治疗青光眼的局部降眼压药有哪些

2013-08-07 20:33:51

韩莎莎 主治医师 东营市人民医院

青光眼的诊断与其他疾病一样,根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。一旦诊断出您真的患有青光眼,请立即接受治疗。目前,治疗青光眼的局部降眼压药已多达六大类,即β受体阻滞药、前列腺素类衍生药、肾上腺素能激动药、碳酸酐酶抑制药、缩瞳药和复方制剂,每一大类又包括多个不同的品种:

1.β受体阻滞药:分为非选择性β受体阻滞药和选择性β1受体阻滞药两种。前者的降压幅度为20%~35%(4~6mmHg),后者为15%~25%(3~4mmHg)。需要注意的是各种β受体阻滞药对深色虹膜的患眼降压效果较差,此外对夜间降压的维持效果也较差。

2.前列腺素类衍生药:共有4种,现在常用的一种是拉坦前列素(适利达),降压幅度高达35%以上,尤其是对深色虹膜的患眼降压效果较好,此外对夜间降压的维持效果也较好。

3.肾上腺素能激动药:包括非选择性和选择性激动药2种,国内几年以前曾有非选择性的地匹福林(肾上腺素前体药)和相对选择性的α2激动药——对氨基可乐定,目前临床上使用的是高度选择性的α2激动药——溴莫尼定(阿法根)。

4.局部碳酸酐酶抑制药:共有多佐胺和布林佐胺2种,现在国内应用的是布林佐胺(派立明)。

5.缩瞳药:也有多种,目前临床上常用的是不同浓度的毛果芸香碱。

6.复方制剂:目前已有噻吗洛尔/多佐胺、噻吗洛尔/拉坦前列素、毛果芸香碱/噻吗洛尔。该剂型药物不仅具有相互加强的疗效,而且可以提高患者的顺应性。

在医生的帮助下,清楚地了解到自己的病情之后,要选择合适的治疗方法。并且对于有浅前房解剖基础的闭角型青光眼患者,宜早期行超声乳化白内障摘除术,以从根本上解除浅前房的解剖基础,从而降低眼压。

青光眼健康指南
闭角型青光眼主要特点是什么
  常见闭角型青光眼主要特点有视力急剧下降、 恶心呕吐、眼球充血和发红、突然发作的剧烈眼痛、角膜水肿等。建议患者及时就医,遵医嘱合理治疗。   1、视力急剧下降:由于眼压的急剧升高,患者的视力会迅速下降。   2、 恶心呕吐:由于眼压升高刺激了眼部神经,导致自主神经系统反应,出现胃肠道症状,患者可能会出现恶心呕吐的症状   3、眼球充血和发红:闭角型青光眼发作时,由于眼压升高导致眼球内的血管扩张和充血。   4、突然发作的剧烈眼痛:闭角型青光眼患者常常会在夜间或清晨突然感到眼部剧烈疼痛,这种疼痛可以形容为如刀割般的锐痛。   5、角膜水肿:眼压的急剧升高还会导致角膜出现水肿。角膜水肿会使眼球变得模糊不清,影响视力。   在日常生活中,闭角型青光眼患者应避免长时间用眼、避免情绪波动等,以减少发作的风险。...
正常眼压性青光眼怎么治
  正常眼压性青光眼病因尚不完全清楚,可能与遗传因素因、眼部血液循环问题等相关。一般以药物治疗位置,必要时需要手术治疗。建议患者及时就诊,进行相应治疗。   1、药物治疗:可在有医嘱的前提下使用药物治疗,如盐酸倍他洛尔滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。   2、手术治疗:可采用较薄巩膜瓣的小梁切除术等滤过性手术来获得较低的眼压。   3、其他辅助治疗:目前临床常采用激光小梁成形术治疗,或与降眼压药物联合治疗。    正常眼压性青光眼其眼压在正常范围之内,出现眼底视盘凹陷扩大和视野缺损的特征性青光眼性损害。...
如何判断青光眼
  青光眼通常是眼压升高导致进行性视神经损害或者视野缺损。一般判断青光眼可以通过自身症状、眼部结构检查、测眼压、视野测试、视敏度测试等方法。   1、自身症状:青光眼早期多数无症状,随着病情加重,可能会出现视力模糊、头痛、眼胀、恶心或者呕吐等症状。   2、眼部结构检查:需要到正规医院的眼科,通过眼部相关检查判断,比如裂隙灯检查、眼底镜检查等方法,能够帮助病情做出准确的诊断和分期。   3、测眼压:青光眼患者多数可出现眼压明显增高,可以使用眼压测量仪来测量眼压。   4、视野测试:视野测试通常用于观察中心和周边视野的缺损情况。   5、视敏度测试:能够检查患者视力降低的程度,检测青光眼的严重程度。   青光眼可以在医生指导下使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物治疗,有手术适应症的患者,可以选择周边虹膜切除术或者周边虹膜成形术等方法。养成良好用眼习惯,保证充足睡眠,避免长时间熬夜或者看电子产品,定期到医院复查。...
青光眼患者用不用戴眼镜
  青光眼患者用不用戴眼镜不能一概而论,如果患者不存在屈光不正的情况,一般不用戴眼镜。但对于存在近视、远视、弱视等屈光不正的患者,可能用戴眼镜。建议患者及时前往医院诊断,遵医嘱选择适宜的方法治疗。   青光眼是眼压升高导致进行性视神经损害。如果只是单纯的青光眼,并未出现近视、散光等屈光不正的情况,一般不用戴眼镜,盲目戴眼镜对青光眼不具备治疗作用,还可能会增加眼睛负担。   若青光眼患者伴有近视、远视、弱视等屈光不正的情况,影响眼部视力,可能会出现视力下降、模糊不清等表现,这种情况可能需要戴眼镜,其目的是矫正视力,使视物更加清晰。   建议患者加强眼部护理工作,避免过度用眼,同时保持良好的用眼习惯,若眼睛出现不适表现,需及时去医院进行诊断治疗。...
青光眼三联征包括哪些
  青光眼三联征包括角膜后色素沉着、虹膜扇型萎缩、青光眼斑,是青光眼急性大发作的症状,也是由于青光眼急性发作时眼压急剧升高所导致的眼部异常表现,需要及时到医院就诊,配合医生积极的调理,达到改善眼部病情的效果。   1、角膜后色素沉着:青光眼属于比较常见的眼部疾病,多数是视神经损伤引起,也可能是眼内压异常升高导致,会导致眼睛看东西模糊、眼痛、眼胀等症状,也会随着病情的发展,导致角膜受到影响,引起局部出现色素沉着的现象。   2、虹膜扇型萎缩:青光眼在急性发病期,可能会导致虹膜处于充血和水肿的状况,也会随着眼压迅速升高,导致虹膜的压力失衡,引起眼睛屈光状态,进而会导致虹膜扇形萎缩。   3、青光眼斑:随着病情的发展,可能会导致晶状体发生改变,尤其当病情恢复时,会导致晶状体部位出现乳白色混浊斑点,如果不及时治疗,可能会引起青光眼斑。   青光眼的出现,会对眼部健康造成严重的影响,也会出现后遗症的遗留。必要时可以遵医嘱通过激光周边虹膜切除术、小梁成形术等方式治疗,还需要注意控制好眼压,避免眼压持续升高,尽量避免影响到眼睛的恢复。另外在日常生活中,也需要注意养成良好的用眼习惯,尽量保证充足的休息,避免眼睛过度疲劳,以免对眼睛的治疗效果造成影响。...
原发性闭角型青光眼需要手术治疗吗
  原发性闭角型青光眼不一定需要手术治疗,如果是轻微症状,可以采取保守方式治疗,但如果症状比较严重,需要做手术治疗。应该到正规医院做相关检查,然后针对性治疗。   原发性闭角型青光眼有可能是遗传因素、年龄因素、眼部疾病等因素造成的,可能会出现眼胀、头痛,病情发作时还可伴有恶心、呕吐、视力高度减退等症状。如果是轻微症状,可以在医生指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等药物进行治疗,也可以口服硝酸毛果芸香碱片、盐酸倍他洛尔片药物治疗,能够降低眼压,缓解不适症状,通常不需要做手术,因此不必有过多担心。   如果症状比较严重,使用药物之后没有得到改善,影响到正常生活,应及时采取手术治疗,比如激光虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、小梁切除术等,如果是急性发作期间,也可以进行前房穿刺术,延缓病情发展,帮助病情恢复。   日常生活中要做好眼部护理措施,避免用手揉眼睛,保证足够睡眠时间,减少长时间使用电脑及手机等电子产品,平时还要注意饮食清淡,避免吃刺激性食物,比如辣椒、芥末等,避免加重不适症状,影响到病情恢复。...