2018-09-12 00:03:56
在临床实践中,经常发现不同疾病患者使用相同剂量的药物,其疗效有很大差异,有的恰好在疾病治疗中,有的疗效一般而略有改善,有的治疗无效。例如,苯妥英钠对于抽搐和心律失常的最佳剂量因人而异,苯妥英钠的血药浓度和常规剂量变化很大,在某些情况下,苯妥英钠的浓度变化低至2 mg/L,无影响,部分患者达到50 mg/L,但中毒严重。
一、血药浓度是指血液中药物的浓度。根据药代动力学原理,监测血药浓度,分析测定血药浓度,评价疗效,确定给药方案,提高药物治疗水平,以及临床安全性和有效性的实现。
二、血药浓度监测常用于治疗窗口窄、毒性大、用药时间长、个体差异大的麻醉药物。不过现在的话,医院可监测的药物有丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛、环孢素、甲氨蝶呤,患者仅仅只需要在静脉血2ML测定血中药物浓度就行了。
三、在检测血清药物浓度时,应注意采血时间,并注意稳态谷浓度的测定。在药物浓度达到稳定状态后,在早晨给药时间之前抽取血液,以调查与目标浓度的一致性程度,如果疑似患者出现中毒反应,可随时取血。各临床科室均主动送检标本,配合药代动力学研究。
相同浓度的抗癫痫药在不同的患者中可能具有不同的含义,为此,详细询问患者的年龄、体重、性别、癫痫发作、身体状况(肝脏、肾脏、胃肠道疾病和低蛋白血症),服用了什么药物、服用了多长时间,以及每天服用了多少,以及如何服用它们。综合分析是否有任何副作用,饮食改变或其他非抗癫痫药物,特别是确切的时间采集血液和以前的药物之间的间隔。