血常规中超敏c偏高提示什么问题

2017-12-02 15:44:27

许伟 主治医师 枣庄市胸科医院

急性上呼吸道感染是儿科常见病、多发病,常见症状有干咳、流涕、鼻塞、咽痛、发热等。急性上呼吸道感染中病毒感染占80%以上,主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,但也有部分是由细菌、支原体感染所致。

近年来,由支原体导致的上呼吸道感染的病例在逐渐增多]。上呼吸道感染病理机制主要为炎症反应,临床上一般采用WBC(白细胞)和NC(中性粒细胞)来初步鉴别诊断为何种病原体感染,然而WBC结果会受到生理状况、年龄、应激以及环境等诸多因素影响。CRP是机体应激状态下由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白,它能和肺炎链球菌的夹膜C多糖起沉淀反应,是炎性反应极灵敏的非特异性标志物。

正常情况下血液中含量甚微,在急性感染、炎性反应、组织损伤等情况下浓度会急剧升高,升高幅度、持续时间都与感染的性质、严重程度和预后密切相关。患者CRP(超敏C反应蛋白)水平于细菌感染初期迅速升高,感染控制后其水平迅速回落,其升高的幅度与感染的程度呈正相关,且不受治疗药物的影响;

但病毒感染时通常CRP不升高或轻度升高,故CRP可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标,进而判断是否对患者进行抗生素的治疗如果仅把WBC或NC计数作为细菌感染的常规指标而不考虑CRP水平,容易因病情还处于隐匿状态而造成漏诊或误诊,同时也很难在抗生素使用上做到合理使用。

细菌感染患儿CRP和WBC均高于病毒性感染组和支原体组感染,CRP对各种病原体感染反应程度高低顺序依次为细菌、肺炎支原体和病毒。CRP和WBC、NC计数联合检测能为正确判断病原体提供有效的依据,指导医生是杏进行抗生素治疗,减少抗生素的滥用,达到早诊断、早治疗的目的,为患儿的早日康复起到积极的作用。

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