脑梗死的治疗最佳时机是在症状出现后的极早期，通常被称为“黄金时间窗”。这是因为脑梗死是由于脑部血管阻塞导致的脑组织缺血，而脑组织对缺血的耐受能力非常有限。早期治疗可以尽可能地挽救尚存活的脑细胞，减少脑损伤的程度，从而降低残疾率和提高康复潜力。

对于急性脑梗死，静脉溶栓治疗的时间窗如下：

1.前循环脑梗死：静脉溶栓治疗的时间窗通常是发病后的3到4.5小时内。美国心脏协会/美国卒中协会指南推荐，在此时间内使用重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗。

2.后循环脑梗死：对于椎基底动脉系统的脑梗死，溶栓治疗的时间窗可能更宽，可达6小时，但具体应根据患者情况和临床评估决定。

3.血管内治疗：对于大血管闭塞的患者，血管内治疗如机械取栓的时间窗可延长至发病后6小时，甚至更长，这取决于患者的具体情况和影像学评估。

4.超早期治疗：有些情况下，如患者在症状出现后立即就医，可在发病后1-2小时内开始溶栓治疗，这被认为是超早期治疗，可以进一步提高治疗效果。

5.扩展时间窗：近年来，基于影像学选择的患者，溶栓和取栓治疗的时间窗有扩展的趋势，但这些治疗必须在有经验的中心进行，并严格遵循临床指南。

治疗脑梗死的黄金时间窗强调“时间就是大脑”，越早治疗，脑组织恢复的可能性越大，预后越好。因此，一旦出现疑似脑梗死的症状，如突然的面部下垂、手臂无力、言语不清等，应立即拨打急救电话，争取尽快送至医院进行专业评估和治疗。