嵌顿疝和绞窄性疝的区别

嵌顿疝和绞窄性疝是疝气发展过程中的不同阶段，两者在病理变化、临床表现、治疗方法等方面存在差别。

1.病理变化：疝内容物突然不能回纳，被卡在疝环处，称为嵌顿疝，主要是由于疝环较小，当腹内压突然增高时，疝内容物强行通过疝环而被卡住。绞窄性疝是嵌顿疝的进一步发展，当嵌顿的疝内容物的血运完全被阻断时，就形成了绞窄性疝，通常是由于嵌顿时间过长，疝环压迫疝内容物的血管，导致动脉和静脉血供均被切断。

2.临床表现：嵌顿疝在疝块突然增大且伴有明显疼痛的情况下，疝块质地较硬，有明显的压痛，患者可在体表看到疝块突出的部位，通常在腹股沟区、股部或脐部等，疝块不能回纳，若疝内容物为肠管，还可出现肠梗阻的一些早期症状，如阵发性腹痛、恶心、呕吐等。绞窄性疝的疝块疼痛更加剧烈，呈持续性，难以忍受，疝块的张力明显增加，质地变硬，表面皮肤可出现红肿。

3.治疗方法：如果嵌顿疝的嵌顿时间较短，一般不超过3-4小时），且患者全身情况良好、疝块局部压痛不严重、无腹膜刺激征等情况下，可以尝试手法复位。如果手法复位失败或嵌顿时间较长，怀疑有肠管血运障碍等情况，应立即进行手术，能够解除疝环对疝内容物的压迫，将疝内容物回纳腹腔，并对疝进行修补，以防止复发。绞窄性疝必须立即进行手术，因为一旦确诊，每拖延一分钟，疝内容物坏死的程度就可能加重一分，通过手术可以解除绞窄，切除已经坏死的疝内容物，如坏死的肠管，然后进行疝修补。

无论是嵌顿疝还是绞窄性疝，一旦出现应当立即就医诊断，并且在医生指导下选择合适的方法治疗。