该怎样治疗良性的前列腺增生

2013-07-12 14:28:53

王帅 副主任医师 贵州医科大学第三附属医院

大家对前列腺增生都非常了解,这也是一种比较严重的前列腺疾病,在如今,发病率也比较高。就目前的疾病发展趋势来看,大多数前列腺增生患者都是良性的。那么当患了良性的前列腺增生之后该怎样治疗呢?

我们所说的合理治疗良性前列腺增生症是指在病情发展的初、中期,以药物治疗针对病源,达到治“本”,缩小前列腺体积,从而减低急性尿潴留及手术的发生率。这是目前国内外医学界公认的治疗良性前列腺增生症的首选方法。

根据一项针对以还原酶抑制剂药理制成的保列治(非那雄胺)进行的良性前列腺增生症治疗的临床研究显示,平均随访4.5年后,以使用还原酶抑制剂(非那雄胺)治疗与安慰剂(相当于没有治疗)相比,非那雄胺能够缩小前列腺体积达43%。长期服用不仅可缩小前列腺体积,改善排尿症状,增加尿流速,同时可以降低急性尿潴留的发生率达68%,并可使64%的患有良性前列腺增生症的病人避免手术治疗的需要。

而病人本身具备对疾病症状的警觉性和正确求诊的积极性是合理管理和治疗疾病的重要前提。凡岁数超过50岁的男性都属于发生良性前列腺增生症的高危人群,可以通过以下的“国际前列腺症状评分表”,评估自己是否需要求医就诊。

根据患者的不同症状,一般有以下几种主要的治疗方法:

一是“警惕性观察”。轻度的良性前列腺增生症,无症状或症状很轻,国际前列腺症状评分表 I-评分小于7分,需定期接受检查,密切观察。一旦病情发展,则需积极治疗。

二是药物治疗。近年来,随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的出现,普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方法,从而减少手术需求。其中以还原酶抑制剂(如非那雄胺)减低急性尿潴留及手术的发生率是目前唯一被大量临床研究证实可以有效达到治“本”的良性前列腺增生症治疗方案。

阻滞剂对改善症状效果良好,但不能缩小前列腺体积,是对症治疗的有效药物。目前经大量的研究证实,以上两类药物联合使用,效果最佳,可达到“标本兼治”之功效。植物类药物也普遍用于前列腺炎和前列腺增生,可缓解症状。但药物机理尚不十分清楚。

三是手术治疗。对部分病人来讲,尤其对重度的前列腺增生症引起并发症的病人,建议手术治疗。但手术有一定的风险,尤其是伴有心血管疾病和年龄较大患者。手术可能产生的副作用有:出血、阳痿、逆行射精等。

很多病人之所以患上前列腺增生之后很难治愈,主要是因为疾病在治疗时所使用的方法不对,另外还有患者对疾病的认知有差异所导致的。建议大家在治疗前列腺增生时要选对医院,不要听信广告上的宣传而到一些不法诊所进行治疗,这样会耽误了宝贵的治疗时间。

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