2017-05-20 00:02:52
距腓前韧带损伤:当踝关节跖屈位受到内翻应力时,首先发生腓距前韧带损伤,完全断裂则前抽屉试验出现阳性,在向前应力下摄踝关节侧位X线像,
可显示距骨向前轻度移位出现半脱位,如系单纯腓距前韧带损伤,可行足外翻位、踝背曲8字绷带加压包扎制动,或辅以粘膏固定,2~3周去除固定。
跟腓韧带断裂:腓距前韧带损伤以后如内翻力继续作用,则可发生腓跟韧带断裂。
腓跟韧带损伤前抽屉试验明显阳性,应力下侧位X线像,距骨明显向前半脱位。
翻应力下正位X线像显示距骨体在踝穴内发生倾斜,外侧降低,内侧升高。腓跟韧带的急性损伤,主要是早期诊断,不应漏诊,以避免由于早期未做及时、适当的处理而造成日后发生踝关节不稳定。
腓跟韧带的急性完全断裂可行手术修复,如系外踝顶端撕脱骨折可将踝关节置于0?位,外翻位以短腿石膏或U形石膏固定4~6周。亦可行手术,用可吸收缝线经骨折近端钻孔与韧带近端骨折片缝合固定。
如撕脱骨折片较大,可用小螺钉进行固定,亦可行克氏针与钢钉做张力带固定,术后均应辅以石膏外固定3~4周
非加强重建手术方法包括将已伸长之韧带紧缩后通过骨孔固定、用腓骨远端骨膜瓣缝合于韧带表面等方法,其优点是恢复解剖正常关系并保留距下关节的活动,
也避免选用腓骨肌腱而影响外翻肌力的减弱。其缺点是薄弱的局部软组织重建难以达到稳定,因此,不适用于过分松弛的关节、病史超过10年或更长时间的损伤。