影响供精人工授精成功的因素是什么呢

2013-12-24 09:38:37

蒋文涛 主治医师 河北省沧州中西医结合医院

对于精子质量太差的男性,就需要进行供精人工授精,但供精人工授精影响成功率的因素有很多,并不像许多患者想的那样,一次就会成功的。影响供精人工授精成功的因素有哪些?具体来说精子的质量,人工授精的时机以及女性的卵巢储备都可能会影响到最后的成功。

人工受精主要用于由男性原因造成的不孕,如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。供精人工授精也可以治疗这些疾病,但也有一些因素影响供精人工授精的成功率。

影响供精人工授精成功的因素是什么呢?

1、供精质量

除严格供精者精液质量外,精液的冷冻保存方法、每份冷冻精液的精子质量对冷冻复温后的精液质量同样重要。未加处理的人类冷冻精液解冻后,大约只剩下千分之一的精子还具有某种程度的活动力,但添加了保护剂的冷冻精液解冻后,能保持冷冻前活动率的60% ~65%。这表明,约有三分之一的活动精子在冷冻过程中丧失其活动力。我国卫生部辅助生殖技术的相关条例规定用于AID的精子复苏后前向运动的精子≥40%,每份精子总数≥12×l06。

冷冻复苏精子人工授精妊娠率比新鲜精液的受孕率低,可能的原因是由于冷冻和复温过程中精子顶体酶受损伤,线粒体裂解,精子尾部受损伤,使精子活动力下降,精子穿透宫颈黏液的能力和精子穿人卵细胞透明带的能力下降。近年来随着冷冻技术的提高,精子冷冻复活率的提高,用冷冻精液与用新鲜精液做人工授精成功率相近,在冷冻精液人工授精所诞生的婴儿中,并未发现先天性畸形发病率高于正常妊娠诞生的婴儿。

2、AID方法

由于AID的适应证多数为由于男性因素导致的不孕,从理论上讲解决精子问题便会成功妊娠。但为避免传染病,尤其是性传播性疾病的传播,目前采用的均为冻存的6个月后经检疫合格的精子,这些精液的质量较新鲜精液有所下降。文献显示AID采用IUI方式妊娠率显著高于IVI/ICI,因此,经过2个周期IVI/ICI未孕者,建议采用IUI方法。

3、行AID的时机

由于冷冻精子解冻后受精能力仅能维持24小时,选择最佳时机行AID是取得成功的关键。对排卵障碍妇女在AID前须促排卵治疗,促排卵方案与AIH 一样。根据AID方法的不同选择AID时机

4、AID的周期数

AID的周期妊娠率10%~30%不等,每一例受者最多给予6个周期的人工授精,大部分妊娠发生在1—4个周期中,超过6个周期的AID妊娠机会显著下降。接受AID治疗的妇女在连续治疗3~6个周期失败者应暂停治疗,进一步查找原因,或行体外受精,胚胎移植。

5、妇女的卵巢储备

随着年龄增加妇女卵巢储备逐渐下降,卵巢皮质区卵泡逐渐减少,卵细胞质量下降,妊娠机会降低。年龄可以作为卵巢储备的预测指标,20~30岁卵巢储备最佳,30岁以后卵巢储备逐渐下降,35岁以后明显下降。据流行病学的资料统计显示,随着年龄增长自然流产率增加,>35岁达30%。接受冻精人工授精的妇女年龄30岁以下成功率高,≥36岁则成功率明显降低,不育的年限越长,年龄越大,AID的成功率就越低。

上文介绍的是供精人工授精的一些影响因素,是否最终受孕成功决定因素是很多的,需要各方面条件都很好的情况下才能最终受孕成功。如果对于人工授精不了解,可以事先查阅相关资料学习一下,也可以向医生详细了解一下,一定要科学对待这种辅助生殖技术。