人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎治疗

　　 治疗

　　1.HIV感染治疗的目的 治疗的目的主要在于抑制病毒复制，恢复患者的免疫功能，预防机会性感染和恶性肿瘤，延长患者的生命和改善患者的生活质量。

　　2.用于治疗HIV感染的药物 总体而言，目前对HIV感染尚无理想的治疗药物。目前用于治疗HIV的药物主要有两大类，一类是反转录酶抑制剂，另一类为蛋白酶抑制剂，前者又分为核苷反转录酶抑制剂和非核苷反转录酶抑制剂。

　　3.抗病毒治疗的适应证 一般认为有下列情况之一应给予药物治疗：①急性感染期;②患者出现了HIV感染的症状;③CD4 细胞小于300细胞/??l，或HIV RNA>50000拷贝(rt-PCR)或>10000拷贝cDNA。

　　4.治疗方案 目前所用的治疗方案多是几种抗病毒药物联合应用。如近年来常用的高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy，HAART)方案即是使用2种核苷反转录酶抑制剂和1种非核苷反转录酶抑制剂，或2种核苷反转录酶抑制剂和1种蛋白酶抑制剂。已经证明此种治疗方案可以增加CD4 淋巴细胞的数量，减少机会性感染和恶性肿瘤的发生，延长患者的生命和改善患者的生活质量。

　　5.中医中药治疗 有关中药治疗AIDS病的研究已获得人们高度的重视。最近研究表明，补中益气、滋阴养肝、清热解毒等中药对不同的患者有一定的疗效。在以中医辨证施治基础上的中药治疗联合抗病毒药物治疗，将可能大大改善患者的预后。

　　6.美国国家卫生研究院的一个研究组提出的建议

　　(1)对于无症状的CD4 淋巴细胞计数在500细胞/??l以上的患者，不需应用抗病毒药物，但应每6个月进行一次临床和免疫学检查。

　　(2)对于无症状的CD4 淋巴细胞计数为200～500细胞/??l者，可以给予抗病毒治疗或继续临床和免疫学观察，如发现恶化，即应给予抗病毒治疗。

　　(3)对于CD4 淋巴细胞计数为200～500细胞/??l并出现HIV感染相关的症状者，则应进行抗病毒治疗。

　　(4)对于以往使用过抗反转录病毒药物者，则应首选Zidovudine，剂量每天为600mg，分次应用。

　　(5)Zidovudine可以与Didanosine或Zalcitabine联合应用，但联合应用的效果尚未确定。

　　(6)在使用Zidovudine过程中，如CD4 淋巴细胞计数低于300细胞/??l，则可继续用此药治疗或改为Didanosine治疗。如患者已使用Zidovudine 4个月以上，则应改为Didanosine治疗。

　　(7)如果患者不能耐受Zidovudine，或在用其治疗过程中疾病仍持续进展，则应改为Didanosine或Zalcitabine治疗。