妊辰期糖尿病发生率多高

?妊辰期糖尿病发生率多高

1.妊辰期糖尿病发生率多高

以前我们很少去了解妊娠糖尿病,现在人们越来越关注,因为妊娠糖尿病发病率呈逐渐上升的趋势,原来妊娠糖尿病发病率不到3%,而现在发病率却达到7%以上,而且还呈现出逐年上升的趋势,笔者近日从某妇女保健所了解到,妊娠糖尿病可能成为又一种妊娠期多发病。

2.妊娠期糖尿病的危害

妊娠糖尿病不仅影响母亲自身的健康,对胎儿的生长发育也会构成威胁,这就是妊娠糖尿病受人重视的原因,预测约30%的妊娠糖尿病患者由于控制不好会转变成2型糖尿病,并且发病率高达60%。有数据表明:1/3的患有妊娠糖尿病的患者在生完孩子后会转为真正的糖尿病,这说明这一几率还是非常高的,一定要做好预防妊娠糖尿病转为真正糖尿病的工作。

3.妊娠期糖尿病胰岛素的用法

胰岛素的一大特点就是注射后需要等待30分钟以后再用餐。不过现在“糖妈妈”已经有了更好的胰岛素,目前临床应用比较多的是第三代速效胰岛素类似物——门冬胰岛素(诺和锐?)。相对于短效人胰岛素,门冬胰岛素由于起效快且作用持续时间较短,能够更有效地控制餐后血糖,餐后血糖达标更快;降低低血糖、尤其是夜间低血糖的发生风险;并且能够餐时或餐后立即注射,弥补了短效人胰岛素必须在餐前30分钟注射的不方便。所以,现在“糖妈妈”已经不用再等待30分钟了。

另一个好消息是,基础胰岛素类似物——地特胰岛素(诺和平)也已于去年10月被国家食品药品监督管理局(CFDA)批准用于妊娠期糖尿病治疗,空腹血糖也有增高的糖妈妈多了一个选择。

从第二代人胰岛素到第三代胰岛素类似物,“糖妈妈”有了更多更有效、更安全、更便利的控糖武器,得了妊娠期糖尿病,“糖妈妈”也不必过于焦虑,及时启用胰岛素治疗,就能保证母婴的平安、健康。

妊娠期糖尿病糖代谢特点

1.胎儿从母体获取葡萄糖增加;

2.孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;

3.雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。

因此,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。

妊娠期糖尿病的筛查

1.糖筛查试验:妊娠期糖尿病孕妇常无明显症状,空腹血糖可能正常,常规空腹血糖检查常容易漏诊。高龄孕妇、肥胖、一级亲属有糖尿病患者、有妊娠期糖尿病史、巨大胎儿生产史及难以解释的死胎史等都是妊娠期糖尿病的重点筛查人群。

1.1、糖筛查试验时间

孕期常规血糖筛查时间定为妊娠24-28周,如该次筛查正常但又有糖尿病高危因素存在,应在妊娠32-34周复查。对有症状者,应在孕早期即进行糖筛查。

1.2、糖筛查试验方法

随意口服50g葡萄糖,服糖后1h取静脉血测血糖,血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常,应进一步进行口服葡萄糖耐量试验。

2.空腹血糖:血清葡萄糖经氧化为组织提供能量,血糖过高时可转变为肝糖原和脂肪储存,需要时脂肪与蛋白质也可转变为葡萄糖。空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。

糖尿病合并妊娠时,孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。因此,常规空腹血糖检查常容易漏诊。