妊娠期急性肾功能衰竭

妊娠期急性肾功能衰竭治疗

  1.针对原发病的治疗。

  2.预防并治疗并发症,如感染。

  3.急性肾功能衰竭的治疗

  (1)少尿期的处理 严格控制入液量,准确记录出入水量。每天进入体内的总量不应超过每天的总排出量,因过多水分进入可导致水中毒,出现肺水肿、脑水肿或充血性心力衰竭。饮食,于肾实质损伤期开始2~3天内。由于组织分解代谢旺盛,可引起尿素及蛋白代谢终末产物剧增。为了减轻肾脏负担,限制蛋白质摄入,应以糖类补给热量为主。如果每天能保证摄入葡萄糖100克,即可减轻蛋白质负平衡,每天摄入葡萄糖150~200克,蛋白的分解则达最低限度。进食有困难者,可给予 25%~50%葡萄糖液400~600毫升或葡萄糖、脂肪乳剂静脉滴注或用全营养静脉滴注。病情稳定后可给予低蛋白饮食,每天20克左右。供给的蛋白质质量宜高,如蛋类和乳类,以提供身体蛋白合成代谢所需要的必需氨基酸。同时注意补充多种维生素(B、C、D)、叶酸等。纠正电解质紊乱:①高血钾处理 严格限制钾盐摄入,含钾较多的食品,如橘子、土豆、肉类等,含钾较多的药物,如青霉素G(青霉素钾)及草药类,如夏枯草、金钱草等,均不宜大量应用。②低钠血症处理 在少尿期,低钠血症多由稀释所致,故限制液体摄入,排除过多水分是防治低钠血症的有效措施。③低氯血症 低氯血症常与低钠血症伴随存在,一般无须纠正,只有在大量胃液丢失时出现低血氯性碱中毒,才考虑静脉补充氯化铵溶液。④低钙血症 低钙血症常伴有高钾血症,一般可用10%葡萄糖酸钙静脉注射。

  (2)多尿期及恢复期 妊娠期急性肾功能衰竭患者多尿期表示病情正在好转过程之中,但是由于肾小管功能尚未完全恢复,病人仍有严重的水、电解质紊乱现象和氮质血症等,肌体的衰弱也易发生感染。因此开始时仍按少尿期处理。①营养和饮食 入水量不应按出水量加不显性失水量来计算,否则会使多尿期延长。一般应以入水量为尿量的2/3,其中半量补充生理盐水,半量用5%~10%葡萄糖液。如能进食者,尽量以口服为宜,不足部分采取静脉补充。②注意水电解质平衡及肾功能状态 多尿期仍应经常测定钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮及肌酐等。尿量每天>1500ml时即使血钾为正常值,亦可适当补钾,一般以口服为主,避免低钾血症出现,并根据血钾浓度测定而随时调整摄入量。若消肿后仍尿过多,可适当补给葡萄糖盐水以防失水失钠。③急性肾功能衰竭恢复过程中 除注意营养、饮食调理、防止感染外,应适当逐步锻炼体力,以利于康复。


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