弱视治疗效果不好的常见原因

在大多人的认知里，弱视是一种很难治疗的疾病，事实也是如此，不过虽然弱视难以治疗，但是还达不到治不好的地步，这其中存在这很多因素，下面就让我们来详细的了解下，弱视治疗效果不好的常见原因，还有那些因素会导致治疗效果不好。

根据弱视产生的原因可将弱视分类为：斜视性弱视;屈光参差性弱视;屈光不正性弱视;形觉剥夺性弱视及先天性弱视。不同类型的弱视对治疗的敏感性不同，治疗方法也有所不同，其中最常见的是屈光性弱视，包括屈光不正性弱视和屈光参差性弱视。一定程度的远视、近视、散光在儿童期不能及时矫正，都会造成相应程度的弱视，而近视引起的弱视要比同等程度的远视导致的弱视轻，散光造成的弱视表现较深的弱视。形觉剥夺性弱视是疑难性弱视，治疗比较困难，特别是一些原发病发生在出生早期，没有得到及时治疗而继发了眼球震颤，要达到脱残视力都可能比较困难。斜视也是形成弱视的常见原因，如果双眼视力相近，并且能够左、右眼交替注视，可以不导致弱视，但会损害双眼视觉;如果双眼视力相差较多，或一眼长期处于斜视位，两眼不能交替注视，为了消除双眼视轴不平行引起的复视及混淆视干扰，视觉中枢将长期对斜位眼抑制，导致斜视性弱视和双眼单视功能的不同程度丧失。如果斜视性弱视形成非中心注视点，则弱视治疗会增加很大难度。

治疗原发病，消除病因是治疗弱视的根本。由于屈光不正、屈光参差导致的弱视首先应矫正屈光问题;斜视性弱视患者许多也同时存在屈光问题，也应先矫正屈光，在条件具备时还要及早手术;形觉剥夺性弱视要及早祛除视轴区的遮挡因素。多个因素引起的弱视要注意综合矫治。由于大部分弱视儿童都是因为屈光不正引起的，在弱视的治疗中，配戴合适的眼镜就特别重要。

有些患儿的弱视治疗不能达到预想效果，在儿童眼科门诊，医生最常见的情况就是孩子戴眼镜不规范，包括不按医嘱坚持戴镜、镜架配戴不合适、不及时散瞳验光调整眼镜屈光度、或眼镜处方本身不合适等。不论哪种类型的弱视，只要有屈光不正问题，首先要在医师指导下合理戴镜。

要注意如果验光失去准确性，或没有定期验光调整眼镜屈光度，使眼镜度不合适，影响了视力检查结果的准确性，甚至有些视力表就不合格，会造成假性弱视，给予盲目治疗，结果给患儿及家长造成精神和经济的损失。

弱视的发病特点之一是单眼发病多见，对于单眼弱视患者，克服健眼对弱视眼的抑制比单纯训练更为关键，不抑制健眼的训练方法其结果是健眼得到更多的训练而弱视眼收效甚微。最常用最有效的弱视眼脱抑制方法就是传统的健眼遮盖法。当两眼视力表视力相差2行以上时，根据患者年龄采取间断或连续健眼遮盖，在不造成被遮盖眼视力减退的前提下，连续遮盖健眼的时间越长，弱视眼视力增进就越快。但由于6个月以内好眼的视力还很差，发育还不完善，即使弱视也不宜采取遮盖治疗，否则易引起好眼的弱视。一般来说遮盖的适当年龄为3～6岁，太小的儿童避免全天遮盖。有些孩子不能合作遮盖，会使治疗效果不良，家长可以带孩子来医院尝试一些其他方法，不要听之任之。

斜视性弱视患儿如果形成旁中心注视，则治疗会困难许多，需要一些特殊手段先纠正注视性质。

在以上基本治疗以外，可以创造条件，给弱视眼辅助视觉训练，有可能更快的促进视觉发育，如通过穿针、描画、精细拼图、拼插细小模型、刻剪纸、绣花等提高手眼协调能力的精细训练来促进视觉发育。目前国内应运而生了许多治疗仪器，有些不是必须的，仅在吸引儿童注意力上有点优势，有些具备一些特殊功能，可以用于有需求的患者，家长不必追求价格昂贵的大而全的仪器，不必盲目开展所谓“全套训练”的方法。

弱视治疗是一项长期的连续性工作，有些病例要持续几年的时间，特别需要儿童的耐心坚持和家长的耐心监督。如果在视觉发育敏感期坚持了正确的治疗，视力确实长期不能提高，则需要进一步进行眼部疾病的筛查。