2024-03-25 16:16:09
乳腺癌患者在手术后一周左右会收到一份病理报告，记载分析了患者携带肿瘤的具体情况，包括：病理类型，侵犯范围，淋巴结转移情况等。这是病历中最重要的部分之一，可以帮助医生判断患者的预后情况，安排适合的治疗方案。学会阅读病理报告，也能有效地帮助患者及家属对于病情及后续治疗做更好的心理建设。
正确的病理诊断是正确治疗的第一步，一份完整的乳腺癌术后病理报告应包括以下内容：
肿瘤的组织学类型与分级
比如：“左乳浸润性导管癌”----“癌”意味着是恶性肿瘤，“浸润性导管癌”则是乳腺癌中比较常见的一种具体的类型。
组织类型不同，预后和治疗方案都有差异。非浸润性润腺癌占总数的5~10%，预后极好，5年生存率95%以上，且不需要化疗。浸润性乳腺癌的类型则更多。
组织学分级反映肿瘤与正常组织的差异，分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高。
肿瘤的位置与大小
肿瘤最大径每增加1cm，复发转移风险即升高12%。比如“外上3*2CM”，这是通过显微镜下观察到病变的位置和大小，比医生的触诊、视诊等能更为真实地反映肿瘤情况。
手术切缘
癌周是否合并有原位癌，不典型增生等病变。
是否侵犯脉管/淋巴管
帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为，指导辅助治疗。
腋窝淋巴结转移情况
这是病理报告中非常重要的指标。比如“左腋下淋巴结0/16见癌转移”，就是说在医生检出的16个淋巴结中没有存在癌转移。
一般来说，乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结，淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案，如是否需要化疗，放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚，复发转移风险升高6%。淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y表示。X代表转移淋巴结数。Y代表送检病理数。X值愈大预后越差。
激素受体测试
检测激素受体——雌激素受体（ER），孕激素受体（PR），反映肿瘤是否受激素调控。
如果如果其中之一是阳性，说明内分泌治疗有较好的效果，内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。
癌因检测
即检测C-erbB-2蛋白/HER-2基因。HER-2是一种癌基因。C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表达产物反映肿瘤的恶性程度，HER-2基因过度表达的患者，复发转移的机会较大。
文献报告，HER-2阳性患者平均生存期3年，HER-2阴性患者平均生存期7年，如果HER-2基因过表达，可以使用靶向药物赫赛汀可降低HER-2阳性患者复发风险达50%。免疫组化检测C-erbB-2蛋白（–）、（+）时即判断为阴性，C-erbB-2（+++）时判断为HER-2阳性，直接使用赫赛汀治疗，C-erbB-2（++）时需再进行Fish检测进一步明确Her-2基因是否有扩增，以决定是否采用靶向治疗。
ki-67检测
细胞增殖最重要的指标，用百分率表示。阳性比率越高，预后越差。
总的来说，这些信息因人而异，没有哪一项单独就可以决定患者是否就容易复发转移、需要放化疗等等，需要由有经验的专科医生全面评估后制定具体的治疗方案和药物选择。