乳腺癌的手术治疗方法是什么?

2013-11-03 19:55:19

柳瑞 副主任医师 聊城市人民医院

乳腺癌是毁灭一个女人的最有效的武器,患有乳房癌的女性朋友几乎要面临切除乳房的危险,这对女性来说意味着生活要发生翻天覆地的变化。为了帮助广大的乳腺癌患者了解乳腺癌的治疗方法,下面列举个几个治疗乳腺癌的手术方式。

1.乳腺癌根治术:乳腺癌根治术操作方法的手术原 则:①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大,小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除,乳腺癌根治手术,强调了手术操作应特别彻底,主要有①细致剥离皮瓣;②皮瓣完全分离后,从胸壁上将胸大,小肌切断,向外翻起;③解剖腋窝,胸长神径应予以保留,如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留;④胸壁缺损一律予以植皮,术中常见并发症有:①腋静脉损伤:多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时,解剖不清,或因切断腋静脉分支时,过于接近腋静脉主干所致,因此,清楚暴露及保留少许分支断端,甚为重要,②气胸:在切断胸大肌,胸小肌的肋骨止端时,有时因钳夹胸壁的小血管穿通支,下钳过深,而致触破肋间肌及胸膜,造成张力性气胸,术后并发症有:①皮下积液:多因皮片固定不佳或引流不畅所致,可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止,②皮片坏死:皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因,皮肤缺损较多时,宜采用植皮,③患侧上肢水肿,患侧上肢抬举受限:主要是术后活动减少,皮下疤痕牵引所致,因此,要求术后及早进行功能锻炼,一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度。

2.乳腺癌扩大根治术:乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术,即清除1&mdash4肋间淋巴结,本时需切除第二,三,四肋软骨,手术方式有胸膜内法及胸膜外法,前者创伤大,并发症多,因而多用后者。

3.仿根治术(改良根治术):主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌,Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者,亦可选择应用。

(1)Ⅰ式:保留胸大肌,胸小肌,皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术,先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除),将全乳解剖至腋侧,然后行腋淋巴结清除,清除范围基本同根治术,胸前神径应予保留,最后,将全乳和腋淋巴组织整块切除。

(2)Ⅱ式:保留胸大肌,切除胸小肌,皮肤切口等步骤同前,将乳房解离至胸大肌外缘后,切断胸大肌第4,5,6肋的附着点并翻向上方以扩大术野,在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点,以下步骤同根治术,但须注意保留胸前神经及伴行血管,最后将全乳腺,胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。

4.乳房单纯切除术:作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代,近年来随着乳癌生物学的发展,而全乳切除术又重新引起重视,它的适应症:一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例,术后可以不加放疗,二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗,如果从日益增长的美容学要求看,全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术,将不适于中青年妇女的早期病,因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。

5.小于全乳切除的术式:近年来,由于放射治疗设备的进步,发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高,因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式,手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除,术后有些应用放射治疗。

如果你有乳腺癌的前期症状,建议您一定要去医院及时的检查,确定是否是乳腺癌,如果是,就及时配合医生的治疗。但是,为了预防乳腺癌的出现,建议上了岁数的女性一定要每年做定期的全身体检,也好预防其它疾病的发生。

乳腺癌健康指南
不吃内分泌药乳腺癌会复发吗
  不吃内分泌药,乳腺癌可能会复发,但也可能不会复发。如身体有异常,建议及时就医,并在医生指导下处理。   如果乳腺癌患者停止内分泌药之后有使用其他的方式治疗,比如放射性治疗、化疗等,且目前病情比较稳定,癌细胞数量有减少,通过检查提示预后良好,多数情况不会复发。   如果乳腺癌患者停止内分泌药物未及时采取其他的方式治疗,或其他方式治疗效果不佳,患者病情有进展,身体有异常表现,如精神状态不佳、食欲不振、恶心、呕吐等,乳腺癌有复发的可能。   需注意,每个患者的情况不同,所选择的治疗方法也不同。因此建议结合自身情况并综合医生建议选择合适的治疗方式。也要注意调节好情绪,避免情绪过于烦躁、焦虑等。...
得了乳腺癌的症状有哪些
  乳腺癌的症状包括乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液、皮肤改变和腋窝淋巴结肿大等。如有以上症状出现,应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗,以免错过最佳治疗时机。   1、乳房肿块:乳房中出现无痛性、质地较硬、边界不清的肿块是乳腺癌的常见症状之一。应对方法是及时就医进行专业检查,如超声或乳腺钼靶摄影,并可能需要进行组织活检以明确诊断。   2、乳房疼痛:部分乳腺癌患者会出现乳房疼痛的症状,尤其是绝经后的女性。乳房疼痛可能是钝痛、刺痛或胀痛等,严重时可能会影响日常生活。对于乳房疼痛,应该尽快就医,确诊后采取相应的治疗措施。   3、乳头溢液:非哺乳期的乳头溢液是乳腺癌的症状之一,尤其是血性溢液。乳头溢液可能是乳腺导管内癌的征兆,应该尽早进行检查和治疗。   4、皮肤改变:乳腺癌可能导致乳房皮肤出现异常改变,如皮肤凹陷、橘皮样改变等。这些症状可能是乳腺癌晚期的表现,应该及时就医进行治疗。   5、腋窝淋巴结肿大:腋窝淋巴结肿大是乳腺癌常见的转移症状之一。如果出现腋窝淋巴结肿大,应该及时就医进行检查和治疗。   乳腺癌的症状多样,如有以上症状出现,应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗建议,按时服药,定期复查,同时保持良好的生活习惯和心态,以促进康复。如出现任何不适或病情恶化的情况,应及时告知医生并接受相应的处理。...
乳腺癌可以不放疗吗
  乳腺癌是否要化疗需要根据病情而定,若处于早期的乳腺癌,分化程度好主要手术切除,若乳腺癌分化程度差或出现转移通常需要配合化疗和靶向治疗。   如果是处于早期的乳腺癌,分化程度好,没有出现淋巴结转移和远处转移,可以不放疗。还有伴有严重的心、肾等脏器功能不全的晚期乳腺癌老年患者也可以不放疗,以免加重脏器损伤。   如果是乳腺癌患者肿瘤较大,且同时分化程度差,或出现了淋巴结转移和远处转移的,这类患者则一般是需要放疗的。   乳腺癌患者平时要注意饮食调理,不要吃含激素的食物,避免辛辣刺激高脂食物,注意加强营养,多吃蔬果。调整好情绪,不要熬夜。...
乳腺癌的早期症状如何
  乳腺癌的早期症状通常不明显,但仍然可以通过乳房皮肤改变、乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等帮助识别。具体分析如下:   1、乳房皮肤改变:乳腺癌早期,肿瘤可能会侵犯皮肤,导致皮肤出现凹陷、皱褶、橘皮样改变等异常表现。   2、乳房疼痛:乳房疼痛可能是乳腺癌的症状之一,如果乳房疼痛持续加重,且伴随其他症状,如乳房肿块、乳头溢液等,应及时就医检查。   3、乳房肿块:乳房肿块是乳腺癌的常见症状之一。肿块通常是无痛性的,质地较硬,与周围组织分界不清。如果发现乳房内有肿块,应及时就医检查。   4、乳头溢液:非妊娠期乳头自发溢液,尤其是血性溢液,可能是乳腺癌的早期症状之一。如果发现乳头有异常溢液,应及时就医检查。   5、腋窝淋巴结肿大:腋窝淋巴结肿大可能是乳腺癌转移的表现。如果发现腋窝淋巴结肿大,且伴随其他症状,如乳房肿块、乳头溢液等,应及时就医检查。   需注意,这些症状并不一定意味着患有乳腺癌。如果有任何疑虑或担忧,最好及时咨询医生进行进一步的检查和评估。...
乳腺癌硬块具体是怎么样的
乳腺癌硬块一般具有质地偏硬、表面欠光滑、边缘不清晰、大小不一、位置不定等特点。如果发现乳房有硬块或异常表现,应该及时就医并进行全面的检查治疗和评估。 1、质地偏硬:乳腺癌的硬块质地通常比乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等良性病变的硬块要硬一些。 2、表面欠光滑:乳腺癌作为一种恶性肿瘤,具有侵袭性,在向周围组织中进行浸润性生长时,难以与周围组织分清,所以表面不会呈现光滑的状态。 3、边缘不清晰:乳腺癌具会不断生长,并逐渐侵蚀周围的组织。由于这种浸润性生长,乳腺癌的边缘往往不清晰,与周围组织的分界不清,有时甚至呈毛刺状或不规则状。 4、大小不一:乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、侵犯的范围、淋巴结转移情况等因素来确定的。不同分期的乳腺癌,其硬块的大小也会有所不同。乳腺癌的硬块大小不一。 5、位置不定:乳房由多个乳腺小叶组成,这些小叶分布在乳房的各个部位。因此,乳腺癌的硬块可以在乳房的任何部位出现,位置不定。 这些特征并不一定都出现在每个乳腺癌硬块中,建议定期进行乳腺自检和乳腺彩超、乳腺X线摄影等检查,以便及早发现和治疗乳腺癌。...
乳腺癌和胸大小有关吗 这三类人易患乳腺癌
乳腺癌的发病率逐年升高,很多人说乳腺癌和胸大小有关,其实这个说法是错误的,乳房大的人是由于脂肪组织较多,并不代表易患乳腺癌。而有乳腺癌家族史、长期服用激素类药物、长期熬夜、休息不够的人比一般女性更容易患乳腺癌。...