面部三叉神经痛

面部三叉神经痛包括舌咽神经痛、蝶腭神经痛、鼻睫神经痛、眶上神经痛。

1.舌咽神经痛：局限于舌咽神经分布区域内阵发性疼痛，疼痛的性质与原发性三叉神经痛类似，呈刺戳性，闪电式的剧烈疼痛，呈间歇性发作。疼痛部位即一侧咽壁、腭扁桃体或舌根部并向外耳道和颈部等处放散。吞咽是引起疼痛发作的最常见的直接原因，特别是吞咽的食物过冷过热时疼痛更明显。舌咽神经的运动、感觉功能均属正常。在咽喉、舌根、扁桃体窝等部位可有痛的触发点。将表面麻醉药可卡因涂于患侧的扁桃体及咽部，可暂时阻止舌咽神经痛的发作，本病病因不明。

2.蝶腭神经痛：当蝶腭神经节受刺激时，出现蝶腭神经痛，常继发于蝶窦感染。疼痛为阵发性，多突然发生。月经来潮、气温改变或情绪激动容易诱发，常于夜间发作。疼痛位于一侧鼻根部后方、颧部、上颌、上鄂与龈部。常可累及同侧眼眶，并可向同侧肩、颈部扩散。故蝶腭神经痛又有“下半部头痛”之称。

3.鼻睫神经痛：多由急性鼻炎引起，突然发病，疼痛在一侧和眼眶周围深部钝痛。伴有眼红、流泪、流涕，持续数分钟至数小时或数天，患者可以从睡中痛醒。有时伴发角膜炎或角膜溃疡。前筛区可卡因麻醉可使疼痛迅速减轻或消失。

4.眶上神经痛：多急性发病，常见于感冒后，在一侧眼眶上部沿眶上切迹处有持续性疼痛，读书时明显，局部有压痛，经过数天或1～2周可以缓解。