继发性三叉神经痛的伽马刀治疗

桥脑小脑角(CPA)肿瘤易伴发三叉神经痛， 临床上以胆脂瘤多见，常常表现为典型的三叉神经痛或唯一症状或并发症状。而此处的三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脑干胶质瘤、血管瘤多表现为非典型的三叉神经痛。胆脂瘤系囊性肿瘤，非γ-刀适应证。由于CPA肿瘤位置深，周围结构复杂、重要，开颅手术处理困难，风险大，并发症多，故伽玛刀的应用为神经外科医师增加了一个崭新的治疗手段，且以它的安全、准确、侵袭小、有效率高等。

伽玛刀治疗继发性三叉神经痛，主要是治疗原发病灶，随着治疗病灶的好转，其症状随之好转，而γ-刀治疗原发性三叉神经痛，主要是对三叉神经根部及半月节区实施大剂量的照射，其治疗机理是通过立体定向放射外科手术，使三叉神经感觉根变性而阻滞了痛觉的传入，达到治疗目的。有1例听神经瘤，我们发现患者三叉神经痛根受压明显，故在对听神经瘤实施γ-刀治疗的同时，对其三叉神经根进行了单靶点照射，结果发现疼痛在一个月后即明显缓解，而其余患者疼痛缓解时间则在3个月至半年以后，与肿瘤出现液化、坏死及缩小等效应呈正相关。