怎样鉴别原发性三叉神经痛与桥脑小脑角肿瘤

2017-01-18 11:54:01

彭淼云 主治医师 茂名市人民医院

三叉神经痛是常见的颅神经疾患,以一侧三叉神经分布区反复发作的阵发性、闪电样、刀割样、烧灼样剧烈性疼痛为主要表现,在说话、洗脸、刷牙、刮风时都会导致阵发性的剧烈疼痛。这种疼痛持续数秒或数分钟,周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

而桥脑小脑角肿瘤位于桥小脑角,桥小脑脚在后颅窝,是小脑、桥脑与延髓之间的间隙。桥小脑角肿瘤主要有听神经瘤、脑膜瘤、外胚层源性肿瘤、转移瘤、其他颅神经来源的肿瘤、蛛网膜囊肿、经管肠源性囊肿、胆固醇肉芽肿、动脉瘤、基底动脉扩张、其他肿瘤等。

其中听神经瘤以进行性耳聋为主要症状,同时伴有共济失调、角膜反射减退或消失等。而面部疼痛、面部麻木、听力下降等是脑膜瘤的主要表现,三叉神经鞘瘤的典型症状是三叉神经痛、三叉神经分布区感觉、运动障碍、听力减退,甚至可以出现复视、周围性面瘫、小脑及脑干受压等症状。呛咳、声嘶、吸气困难是颈静脉孔区神经鞘瘤的主要表现,舌下神经鞘瘤的典型症状则是病侧舌肌萎缩,伸舌偏向健侧,严重的可以出现颈静脉孔综合征;CPA转移瘤以小脑或脑干受损为首发症状,继而出现CPA综合征表现。

原发性三叉神经痛与桥脑小脑肿瘤有共同的临床表现,那么怎样鉴别原发性三叉神经痛与桥脑小脑角肿瘤?原发性三叉神经痛的主要表现主要是三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛;而桥脑小脑肿瘤除了出现三叉神经痛的症状之外,还有其它桥脑小脑角区神经结构受累的主要表现。所以相关的影像学检查结果如头部CT和头部MRI对于鉴别原发性三叉神经痛与桥脑小脑角肿瘤具有非常重要的临床意义。

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