肾功能不全肌酐怎么办

2017-08-13 05:54:27

张陆梅 主治医师 济南市章丘区中医医院

一、首先要改变对肌酐的观念

“不以降肌酐为目的”而以“肌酐不升为目标”。肌酐升高是因为肾功能大量损失,导致肌酐清除率下降,体内肌酐浓度上升。反应在指标上就是肌酐值上升。

所以,此时最要紧的是,如何保持肾功能稳定,不再继续下降,而不是把所有的注意力都盯着这个指标上。

二、保持肾功能稳定

保持肾功能稳定,不恶化,这是这个阶段的重要任务。这个任务主要分为几个模块来达成。

1.积极治疗原发病

肾功能不全不是一个独立的疾病,而是由慢性肾病第三期。而慢性肾病又有多个病种。肾炎、肾综、肾囊肿,还有因其他疾病出现并发症引起的。如糖肾、高肾。

以糖肾为例,如果是糖肾的肾功能不全患者。此时要把糖尿病、肾病,这两者的治疗同时进行。

控制血糖、消水肿、降蛋白,不过这个病种难就难在,所使用的药物,饮食,治疗方法要同时满足这两种病,这让本就不多的治疗方法更有局限。

不过,路虽窄,却也能找到出口。

2.用药谨慎再谨慎

肌酐升高意味着肾功能已损失2/3,这时的肾功能异常娇贵,稍微一点的副作用就能让你准备做篓。

所以此时用药要比刚患病时更加谨慎。比如在肾病初期好用的普利和沙坦的降压药,这时就不再使用了,哪怕30%的肌酐上升范围,肾脏也承受不起。这时候用药要严格注意副作用,所有升高肌酐的药物都不能用,选择少经由肾脏代谢的药物。再配以改善肾脏微循环,活血益气的药物。

3.生活饮食调节

此时的忌口也要更加严格,盐的而摄入要在3~4g,蛋白的摄入在每日0.6~0.8g/每公斤体重。

既要忌口,也要保证营养均衡。不健康食品坚决不碰。营养高的食品少吃,但是注意用不着吃补品,大补反而无益。

注意休息,不要熬夜,不过劳。防止感染,不要让外界因素导致肾功能恶化。

4.定期复查

如果是刚出院最好3个月就来查一次如果后期病情稳定可以半年或一年来复查一次,在检查时,注意留意血尿素氮和血肌酐测定。

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