1.右束支阻滞合并左前分支阻滞常见病因 冠心病,发生率高达40%~60%,急性心肌梗死的发生率为5%~7%。北京地区报告右束支阻滞合并左前分支阻滞占23.8%。高血压性心脏病有20%~25%,由于主动脉瓣纤维钙化可影响这类双分支,故阻滞的发生率亦较高。Lev′s病和Lenègre′s病的发生率为23%。此外,还可见于心肌病、心内膜垫缺损、室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病,以及心脏外科手术后(如二尖瓣换瓣术后、冠状动脉搭桥术后等)。
2.右束支阻滞合并左后分支阻滞 其病因与右束支阻滞合并左前分支阻滞相似,主要见于冠心病、急性心肌梗死,在前壁心肌梗死并发束支传导阻滞中,北京地区报告只占2.4%。在急性心肌梗死时其发生率<0.8%。除广泛前壁心肌梗死外,下、后壁合并右心室梗死、或前壁合并下壁心肌梗死也可发生。尸检报告这类患者室间隔几乎全部或大部分均发生心肌梗死,常存在双支或三支冠状动脉病变,左前降支、右冠状动脉常呈严重狭窄,所以,病死率高。其次为高血压性心脏病及心肌病、室内传导系统纤维化、退行性变等。
3.左前分支阻滞合并左后分支阻滞 亦称分支型左束支传导阻滞。其病因与右束支阻滞合并左前分支阻滞的病因相同,大多由器质性心脏病引起。
4.左前分支阻滞合并左中隔支阻滞 由于左前分支和左中隔支是由左冠状动脉前降支供血,故缺血性心脏病是最常见的病因。此外,左前分支、左中隔支程度不同的纤维化也是中老年人的常见病因。