食管瘢痕狭窄病例均有吞服酸性或碱性化学品、食管炎或食管手术病史，然后呈现吞咽困难症状。
1.食管钡餐造影X线检查
可显示狭窄病变的部位、程度和范围。因化学品灼伤造成的食管狭窄常呈现食管腔狭小，狭窄段长，边缘不规则，粗细不均匀，食管壁僵硬，钡剂呈粗细不等的影像进入胃部，或食管腔高度梗阻，钡剂不能通过。食管炎引致的狭窄常位于食管下段，病变范围比较局限。病程长、狭窄程度重的病例，上段食管可能扩大。手术后食管狭窄，则食管腔常呈局限的环状狭窄。
2.食管镜检查
可窥见食管腔狭小，食管壁为瘢痕组织所替代。食管化学性灼伤后12～48小时内，早期作食管镜检查虽可明确灼伤的诊断和病变范围，但此时食管壁因急性炎症和水肿、组织脆弱，易因检查致食管穿破。灼伤后2～3周施行食管镜检查，有助于了解食管腔是否狭窄，以及狭窄的部位和程度。
食管癌手术后的病人食管镜和活组织检查，有助于鉴别因癌肿复发引致的狭窄。