食管克罗恩病

食管克罗恩病检查

  1.实验室检查

  外周血象呈轻、中度贫血;白细胞计数一般正常,病情活动特别是存在并发症时可升高;血小板计数明显升高,且与炎症活动程度相关。病变活动时血清第Ⅷ凝血因子升高,血沉增快,C反应蛋白及其他急性时相性反应物如α1抗胰蛋白酶、α1抗糜蛋白酶、α2球蛋白、β2微球蛋白、A淀粉样蛋白等均可升高。新蝶呤是单核巨噬细胞受活化T淋巴细胞分泌的γ干扰素诱导后释放的物质,当细胞免疫改变时,尿新蝶呤增多,其水平与病情严重程度呈负相关。血清溶菌酶活力在CD及其他肉芽肿病变时均可升高。血清血管紧张素转换酶亦为肉芽肿病变的标志物,但在CD 时其活力正常或降低。近年还发现,抗酿酒酵母抗体可能是CD 的特异性标志物。

  2.其他辅助检查

  (1)放射学检查 X线食管造影可见黏膜增厚、不规则,溃疡形成,呈卵石样外形;管腔狭窄,呈漏斗状或管状;也可见到瘘管。

  (2)内镜检查 内镜下见到的最早期食管黏膜变化为多发性、境界清晰的隆起性小红斑,其周围黏膜正常。随病情进展,在上述病变基础上形成口疮样溃疡,单个或多个,大小不一,直径为0.1~1.5cm,邻近黏膜外观可完全正常。这种溃疡是内镜诊断CD的重要依据。如病情进一步发展,溃疡增大成线形,长约 0.5~3.0cm、宽0.5~1.0cm、深0.1~0.5cm,边缘呈挖掘状;有些溃疡覆盖由坏死碎屑组成的膜。由于炎症侵犯黏膜下层,使其表面的黏膜层高低不平。还可见到黏膜架桥。内镜直视下在口疮样溃疡边缘活检,但因取得的标本较小,能检获肉芽肿的阳性率仍不足50%。因此,食管活检发现肉芽肿可作出CD诊断;如未发现,不能排除CD。


食管克罗恩病专家答疑

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