食管贲门失弛缓症内镜治疗效果怎么样

2022-11-29 08:52:17

吴寒 副主任医师 南京鼓楼医院

食道贲门失弛缓症的病因不太明确,常常因情绪上的波动或不良的进食习惯而诱发,主要症状为吞咽食物的时候感到困难,在进食之后胸后骨处有疼痛,另外咽喉部位也会有不适感,其余表现可根据胃镜检查来分析。这种疾病经内镜治疗后的具体效果通常要根据采用的手术形式来判断。

首先,内镜下水囊扩张是一种典型的治疗方法,这种手术主要是将食管下括约肌的平滑肌层进行适当的分离,这样就能在不出现穿孔的情况下让食管松弛,重点在于通过内镜活检孔道插入扩张水囊,让其穿过狭窄的位置,这种方式操作起来比较简单,能够迅速地改善症状,术后一周有效率大约为85%,1年约30%,随着时间的延长,复发的机率不断增加。

第二种是肉毒杆菌毒素注射术与水囊扩张术的联合使用,这类手术主要是对水囊进行有效扩张之后,在齿状线上端大约0.5 cm处的食管周围选择4个点作为注射点,然后经内镜观察,以每点1ml的剂量逐点注射肉毒杆菌毒素,大约术后一周有效率1周约为80%, 1年约62%。

以上两种方式虽然可以缓解病状,但是比较容易复发,因此为了降低复发几率,还有应用覆膜金属可回收支架置入的方法,在术后的1个月会在内镜的引导下将支架取出来,术后一周有效率约为93%,1年约69%。

除此之外,还有一种通过内镜进行肌切开的微创手术,能够有效地缓解食管下段的功能性障碍。这种手术的成功率几乎为100%,短期内的有效率也接近100%,1 -3年之后的有效率也能达到98%左右,效果十分明显。

总之,随着技术的不断提升,这种疾病的手术方式逐渐精进,治疗效果也在随之提高,但是目前还没有完全安全的手术方法,各种方式都存在优缺点,而在手术中也可能会出现意外,至于术后的保养也是影响手术效果的重要因素。