试管婴儿的成功率和胚胎等级的关系

2017-11-30 23:06:42

刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院

试管婴儿技术现成为了一门热门的话题,它为高龄想生二胎,失独家庭,不孕不育家庭,二胎政策等各方面因素想生宝宝保驾护航的一种技术。那么在做试管婴儿当中胚胎的等级你们有了解了多少?它又跟试管的成功率有着怎样的联系呢?下面由上海添禧来给大家细说一下。

培育第三天(D3)胚胎的评级

一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。这里先说一个比较常见的分级法,是从一级到四级,一级最好,四级最差:

胚胎级别描述

一级细胞分裂均匀;没有碎片

二级细胞分裂均匀;有少许碎片

二级细胞分裂大致均匀,有些碎片

三级细胞分裂不均匀;没有碎片或有些碎片

四级细胞分裂均匀或不均匀;碎片比较严重

胚胎从最好到差的分级:

一级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%。

二级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%。

三级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%。

四级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片50%。

培育第五天(D5)囊胚的评级

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:

A级,细胞数目多,排列紧密;

B级,细胞数目少,排列松散;

C级,细胞数目很少。

滋养层细胞分级:

A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

三个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚,它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA,虽然看起来比4AA的更有发育潜能,但因为部分细胞已从透明带逸出,在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

其实还有D级的分级。但一般到了D级质量就无法移植或值得冻起来,所以我们只谈到C级。

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