为什么患有疝气的老人术后容易复发

2013-05-27 08:41:39

谢红霞 主任医师 国药同煤总医院

医院里总会接待这样的一些老人,他们刚做疝气手术后不久,因为疝气复发而不得已再次回到医院,这是让我们感到无奈和伤感的地方。作为老人的子女,当然最不愿意这样的事情发生,那么疝气老人术后为什么容易复发呢?我们又应该采取怎样的措施加以防御呢?让我们走进医学科普领域,好好了解一下。

疝修补术后,因患者年龄、体质、疝块的大小和选择的手术方式、操作以及是否伴有腹内压增高、切口感染等诸多因素,可使疝气仍有一定的复发率。特别是老年人,术后更易复发。一般认为与下列因素有关。

1.腹壁薄弱

老年人一般活动减少,常缺乏必要的腹肌锻炼,因而会导致腹壁肌肉的退行性病变,使腹部肌肉逐渐薄弱。当发生长期咳嗽、排尿困难等原因引起腹内压增高时,内脏可通过腹壁肌肉突出体表,形成腹外疝或造成疝气的复发。

2.长期便秘

老年人由于结肠平滑肌、腹肌、膈肌及提肛肌张力减低,直肠反射减弱以及不良的饮食习惯和排便习惯及体质虚弱等原因,可引起长期便秘,增加腹内压力,使疝修补术后易于复发。

3.长期咳嗽

老年人自身免疫力较差,呼吸道黏膜萎缩,分泌机能降低,喉头的防御反应也较迟钝,支气管黏膜也发生萎缩,黏膜的纤毛上皮脱落、减少,纤毛的运动能力减弱,易患急、慢性支气管炎、肺部感染等引起咳嗽的呼吸道疾病,长期咳嗽,不断地增加腹腔内的压力,可致疝修补术后的复发。

4.排尿困难

前列腺增生、膀胱肿瘤、结石或前列腺癌等,常可引起排尿困难,甚至尿潴留,不同程度的排尿困难,常是增加腹内压力的因素,也是造成术后疝气易复发的原因。

因此,老年人在行疝修补术之前,应该积极治疗各种增加腹压的疾病,如预防呼吸道感染,控制前列腺增生,保持大便通畅等,同时可以通过运动锻炼的方法加强腹部肌肉的力量,减少手术后复发的几率。手术后需要特别注意休息,尤其是手术后的1周以内,除去每日必要的活动以外,尽量卧床休息。

根据了解,老人手术前可以采用仰卧起坐、平卧抬腿和腹部按摩等运动方法进行身体锻炼,手术后不宜过早负重或做使腹内压增高的运动,这样老年人术后在正常的愈合阶段康复起来就容易些,也减少了疝气再次复发的可能性。

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