烧心的发病机制主要涉及胃酸反流和食管黏膜受损两个方面。

胃酸反流：正常情况下，胃酸在胃内起到消化食物的作用，胃食管括约肌(LES)起到阀门作用，防止胃酸反流至食管。当LES功能失调或胃内压力增高时，胃酸容易反流至食管，刺激食管黏膜，引发烧心感。

食管黏膜受损：胃酸反流至食管后，会对食管黏膜造成损伤。食管黏膜受损后，对外界刺激更为敏感，容易引发炎症反应，进一步加重烧心症状。此外，食管黏膜受损还可能导致食管狭窄、Barrett食管等并发症。

烧心的发病机制还受到多种因素的影响，如年龄、性别、遗传、生活习惯等。老年人、女性、有家族史的人群更容易出现烧心症状。不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、暴饮暴食、过度劳累等，也可能加重烧心症状。