为什么会得肾构错瘤

2017-05-15 12:33:53

李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,为良性肿瘤。近年来发病率有增高趋势,可能与诊断技术水平提高有关。肾错构瘤可以是独立的疾病,也可能伴有结节性硬化,后者是一种家族遗传性疾病。临床特点为双肾多发病灶,合并智力发育迟缓,面部蝴蝶状皮脂腺瘤等。为什么会得肾错构瘤?一起来看下。

血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤)可伴结节性硬化,此系常染色体显性基因,是遗传的家族性疾病,80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤,其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。

肾血管平滑肌脂肪瘤是肾内发生的错构性肿瘤,临床主要表现为肾区疼痛,腹部肿块及血尿等。切除后不见复发。此肿瘤为无包膜的实性肿物。瘤体可很小,亦可大至10厘米以上。偶可双侧发生或单侧肾多灶发生。边界不清,有时呈浸润性生长而易当做恶性。常位于肾的一极,发生于上极者稍多于下极,一般位于皮质内,亦有少数发生于髓质者。瘤体位于肾表面者,偶见发生自发破裂,从肿瘤出血入腹腔,引起急腹症。

血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤)显微镜下主要由三种成分组成:

1、发育不正常的血管,管壁厚薄不一,管径差别很大,走向弯曲,缺乏弹力膜,无完整肌壁,常见血管壁纤维化和透明性变,伴管腔内血栓形成。

2、脂肪组织,发育成熟,灶性分布,有时呈分叶状。

3、平滑肌成分,一般形态规则一致。这3种成分的含量比例,每例不同,常以脂肪或平滑肌成分为主。3种成分无一定的排列规律,偶尔平滑肌成分出现上皮细胞样排列,核有多形性,表现为核的大小不一,染色质过多,并血管平滑肌脂肪瘤在肾内可呈多灶性,甚至见于肾周淋巴结,此时更容易误认为是恶性肿瘤出现了肾内或淋巴结转移。此瘤迄今尚未有恶性的报道。

病因尚不清楚,由成熟的脂肪组织、平滑肌及畸形血管构成,肾错构瘤分为两种类型:

1、不伴有结节性硬化症者

约80%患者属于该类型,肿瘤多单侧单发,瘤体不大。

2、结节性硬化症伴发肾错构瘤者

约占20%,肿瘤多为双侧,且多发,瘤体大小不等。