退休职工肾上长12厘米肿瘤治疗记录

2017-02-03 11:44:29

王俊玲 主任医师 吉林省吉林中西医结合医院

4月19日,做完肾癌根治术的老郭精神好了许多。一周前,被推进手术室的那一刻,他的心情说不出的沉重。平时爱好体育锻炼的他,怎么也没想到,一次普通查体中,竟检查出左肾长了个12厘米的大瘤子。市中心医院泌尿外科为他成功实施了后腹腔镜左肾癌根治性切除术。据介绍,国内外腹腔镜手术目前主要应用于直径小于9CM 的肾肿瘤,而此次手术拓宽了微创手术的应用指征。

今年67岁的郭先生是一名退休职工,平日里爱好体育运动的他从未想过,一次普通的健康查体会发现自己左肾上有一个恶性肿瘤,更出乎老郭意料的是,这个肿瘤的直径居然有12厘米,这对老郭和家人无疑是个晴天霹雳。

带着检查报告和CT片子,老郭找到了市中心医院泌尿外科,经过病例讨论,泌尿外科主任刘春雷认为老郭的肾脏恶性肿瘤诊断明确,且没有手术禁忌症,适合手术治疗,并制定了相应预案,确定了实施“后腹腔镜左肾癌根治性切除术”。

刘主任介绍说,这一术式有几点好处:可以完整切除老郭的肾恶性肿瘤,杜绝术后肿瘤复发的可能性 ;采用腹腔镜微创手术可以极大减少对老郭身体的创伤,既能提高术后恢复速度,及早下床活动,又能减小手术切口,不会留下“蜈蚣腿”一样的手术疤痕,皮肤更加美观;采用“后腹腔镜”入路的手术,是由患者腰部穿孔进行手术,极大减少术中对胃肠道等消化器官的影响,相比开放手术、经腹部腹腔镜手术的术后恢复速度要快很多。

一台高难度的手术顺利完成,手术过程中医生面临的各种挑战旁人难以想象。刘春雷主任说,老郭的病情比较特殊,肾肿瘤瘤体过大,再加上较肥胖的体质,整个手术是在很狭小的空间中进行操作,无疑加大了手术难度。另外,一个12厘米的肿瘤至少需要1到2年以上的生长时间 ,肿瘤的血液供应会比较丰富,术前需要针对老郭体内肿瘤的血液供应、血管走行等情况充分做好各种技术准备。这种高难度手术的顺利完成依赖于熟练的手术技巧、默契的团队协作和各种手术新技术的应用。

4月12日,刘主任主刀为郭先生实施了“后腹腔镜左肾根治性切除术”。手术很顺利,仅用时2小时,既做到了完整切除肿瘤,又严密控制了出血。老郭从麻醉的状态醒来之后,并没有什么不适,由医护人员送回了病房。

肾癌起病隐匿,并无明显症状,大多数患者只能通过健康查体才能发现,只有部分晚期患者才会出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状 。一般依靠影像学检查可诊断,早期局限性或局部进展性肾癌可依靠外科手术治疗,转移性肾癌则依赖综合治疗。

肾病健康指南
慢性肾脏病的患者可以适当的运动吗
  慢性肾脏病的患者通常可以适当运动,运动的程度以自身不感觉到累为主。如果运动时身体出现不适感,应及时就医。   慢性肾脏病是指各种原因导致的肾脏损伤或肾功能下降,常见病因有慢性肾小球肾炎、高血压等。患者平时应注意多休息,还可适当运动锻炼,建议在医生指导下参加能够耐受的体育锻炼,比如打太极拳、散步等,每周可进行5次,每次30分钟左右,有助于促进血液循环,提高机体抵抗疾病的能力。   如果运动过程中身体出现不适感,应立即停止运动,观察身体变化。若不适症状一直没有缓解,应及时就医完善相关检查,再根据医生指导采用合适的方法治疗。可以遵医嘱使用降血脂药物,常用药物有阿托伐他汀钙胶囊、辛伐他汀片等。   日常生活中患者需要注意低盐低脂饮食,不可进食腌制类食物,比如咸菜、腊肉等,可适当多吃富含优质蛋白的食物,比如牛奶、鸡蛋等。...
慢性肾病5期可以吃茄子吗
  慢性肾病5期患者一般是可以吃茄子的,但需要把握好食物的食用量。   茄子可以为人体补充膳食纤维、碳水化合物、维生素等成分,避免人体出现部分营养缺乏。若处于慢性肾病5期,说明肾脏病变造成的影响比较严重。慢性肾病5期患者可适量补充茄子,对慢性肾脏病变产生的刺激相对较轻,一般不会加重疾病发作造成的尿不尽、排尿次数增多。适当补充茄子,也可以维持人体细胞代谢活动,辅助缓解肾脏病变造成的影响。   若对茄子产生过敏反应是不建议食用的,以免造成表皮瘙痒、皮肤长丘疹等症状。如果疾病造成症状严重,建议及时就医。...
渗透性肾病临床表现有哪些
  渗透性肾病临床表现主要有水肿、泡沫尿、贫血、腰痛、血尿等。   1、水肿:渗透性肾病是由于肾小球损伤引发的疾病,会导致肾小球滤过率下降,水钠潴留,进而引起水肿。   2、泡沫尿:疾病导致肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质可能会通过滤过膜进入尿液中,导致尿液表面出现大小不同的泡沫。   3、贫血:由于肾小球滤过率下降,导致肾脏产生的促红细胞生成素减少,会使患者出现贫血。   4、腰痛:随着疾病不断发展,可能会导致肾脏体积增大,对肾脏包膜造成牵拉,进而引发腰痛。   5、血尿:渗透性肾病可能会损伤肾小球基底膜,红细胞通过受损的肾小球基底膜滤出,可能会引发血尿。   身体出现异常症状,需及时就医检查,明确诊断病情,再遵医嘱积极治疗。日常生活中需保持清淡饮食,比如面条、小米粥等。...
慢性肾病4期能喝酸奶吗
  慢性肾病4期一般能喝酸奶,但是不建议喝太多,以免产生不良影响。   慢性肾病4期通常指的是患者肾功能已经受到损伤,肾小球过滤严重下降,容易导致恶心、呕吐、浑身不适等症状,但可能无水肿、监测血尿、腰痛等明显症状,需要到医院进行肾功能相关检查,然后采取治疗措施。   患者在恢复期间可以适量喝酸奶,酸奶是牛奶经过乳酸菌发酵而成的一种食物,味道是酸的,能够促进肠道蠕动,帮助胃排空,比较适合便秘的人群。但是不能保留牛奶所有的营养,不建议喝太多,否则会加重水肿,出现血压更不易控制的情况,   患者在恢复期间需要注意饮食,避免吃刺激性食物,多吃富含蛋白质和维生素食物,同时还应注意休息,保证足够睡眠时间,避免长时间熬夜。如果身体伴有不适症状,需要到医院做检查和治疗,避免耽误治疗病情。...
治疗慢性肾病首选药物
  治疗慢性肾病首选药物一般是阿莫西林胶囊、呋塞米片、三金片、黄葵胶囊、醋酸泼尼松片等,需要根据医生指导合理用药,尽量不要私自用药,避免影响病情恢复。   1、阿莫西林胶囊:慢性肾病一般是各种原因导致的肾脏损伤或肾功能下降,可能是慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压等原因引起的,患者会出现肾功能下降、下肢水肿、蛋白尿等表现,可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊进行治疗。   2、呋塞米片:属于一种比较常见的利尿剂类的药物,具有良好的利尿作用,能够改善慢性肾病引起的下肢水肿现象,还可以减轻高血压。   3、三金片:里面成分包含金沙藤、金樱根等,通过这些药物成分能够起到利尿通淋和清热解毒功效,对身体健康有好处,可以改善肾盂肾炎和肾小球肾炎引起的尿急、尿频等症状。   4、黄葵胶囊:属于一种比较常见的中成药物,具有清热利湿和解毒消肿作用,可以治疗慢性肾小球肾炎引起的湿热症状,缓解血尿、蛋白尿、水肿等表现。   5、醋酸泼尼松片:属于糖皮质激素类药物,具有抗炎和抗过敏作用,可以减轻慢性肾盂肾炎引起的尿急和尿蛋白下降。   患者在使用药物之前,需要先去医院进行详细检查,可以了解具体的病因和严重程度,然后合理使用药物。...
急性肾病饮食禁忌有哪些
  急性肾病患者日常饮食禁忌主要包括不能吃高盐食物、胀气食物、高嘌呤食物、高蛋白食物、生冷刺激食物等,要结合身体状况选择科学的饮食。具体分析如下:   1、高盐食物:盐分含量过高的食物,可能会导致水肿加重,甚至增加肾功能衰竭。建议在患病期间不要吃咸鱼、咸鸭蛋、咸肉等之类盐分含量过高的食物。   2、胀气食物:容易胀气的食物进入体内之后,容易导致出现腹胀等不适的表现。建议平时不要吃洋葱、芋头、红薯等之类的食物。   3、高嘌呤食物:嘌呤含量过高的食物,对急性肾病患者而言会增加肾脏的负担。建议急性肾病患者日常尽量少吃或不吃沙丁鱼、羊肉、兔肉等。   4、高蛋白食物:蛋白含量过高的食物进入体内之后,可能会让急性肾病患者水肿变得更为明显。建议在患病期间尽量不要吃豆腐、带鱼、牛奶等之类的食物。   5、生冷辛辣刺激食物:生冷辛辣刺激性食物,会对肾脏造成刺激。建议急性肾病患者日常不要喝冰镇饮料、葱、姜、蒜、辣椒等之类的食物。   除了上面几种常见食物之外,肥肉等脂肪含量高的食物也应该远离。建议急性肾病患者日常饮食要清淡,并严格限制水分的摄入,在医生指导下选择合适的药物治疗,谨防病情进一步发展。...