做肾穿刺需要多少钱

很多患者在就诊过程中，经常遇到医生建议做肾穿刺，听到这三个字，就不寒而栗，难免会恐惧和顾虑，肾脏已经有病了，再做肾穿刺，身体吃的消吗？有危险吗？会留后遗症吗？即使做一次还能勉强接受，有时候会做很多次，相信每一位肾友都会极其抗拒：真的有必要做吗？不做不行吗？

首先，我承认肾活检是有弊端的，它是一个侵入性的检查，不是无创的，患者需要承担一定的出血、血肿等风险，极少数患者还可能出现严重的大出血，甚至危及生命。而且通常需要住院，花费几千块钱。不管是身体、心理、耗费的时间还是经济损失，都是不小的考验。医生就不能不穿直接治吗？

可以。这3种情况不穿刺病因也是可以明确的：

1.恶性肿瘤引起的肾病综合征，治疗肿瘤肾病也能跟着缓解。

2.多年糖尿病损及肾脏，从一开始微量白蛋白尿，发展为显著尿蛋白。

3.多年高血压导致的肾损伤。

这3种病因比较明确，医生根据经验就能对症治疗。另外，这8类患者不宜肾穿刺：

1.有明显出血倾向者。

2.先天性孤立肾者。

3.一侧肾功能严重不全者。

4.有肾血肿、肿瘤、囊肿、脓肿或感染、肾积水者。

5.精神病患者或不能配合操作者。

6.血压控制不佳的高血压患者。

7.肾皮质薄患者。

8.高凝、重度贫血患者

很多情况，是需要肾穿刺，以利于医生明确病理或判断病情轻重，比如以下这5种情况：

1.原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺。

2.肾功能减退较快者，需要及早肾活检以确定其肾损害的病理类型。

3.急进性肾炎综合征，也要及早肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，对诊断和治疗很有帮助。

4.狼疮性肾炎、肾性高血压等遗传性或继发性肾病，临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。

5.急性肾功能衰竭：病情凶猛，临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺。

哪些情况需要肾穿刺，哪些情况不需要，哪类患者不能做肾穿刺，我们心里要有数。这样既不会做无谓的检查，伤身又花钱，损失不小；也不会因为不做肾穿刺而误诊误治，让医生不断试错。肾友们也不要担心，只要在正规医院，在严格掌握手术适应证及严格规范操作的前提下，肾穿刺还是相当安全的，发生并发症的可能性很小。