软镜取肾结石的利弊有哪些 输尿管镜碎石好不好

2018-05-06 23:45:55

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

如果体内有小于六厘米的肾结石的话绝大多数不需要借助手术治疗,患者通过大量的饮水或者运动可以便于肾结石排出体外,小结石患者有的时候往往会引起腰疼等症状,这个时候也可以说明正在排石。如果结石过大的话就必须考虑手术了,现在有很多的碎石技术我们需要选择适合自己的就可以了。那么软镜取肾结石的利弊有哪些呢?

软镜取肾结石的利弊

输尿管软镜通过尿道进入输尿管和肾盂,并可处理上输尿管、肾盂和肾盏结石,这种方法比较适合是肾盂中的小结石,直径小于3cm以下。结石过长可引起水中毒、脓毒症、脓毒性休克甚至死亡。经软镜石碎石术后,大部分结石变成粉末可以直接从体内排出。细粒砾石颗粒可自行排出,但自放电时间较长残留结石率过高,复发率高于经皮肾镜取石术,因此需要体外碎石或其他方法处理残余结石。有时候输尿管梗阻等并发症需要采用输尿管镜治疗。此外柔性反射镜的成本是比较高的,而且收费标准变化无处不在。一些大城市在中国收取超过10万元(美国费用约16万美元),而三线城市和四线城市只收取2-3万元,目前许多医院在中国开展了很多软镜取肾结石技术。

输尿管镜碎石的利与弊

输尿管镜可用于输尿管检查和碎石,经尿道进入患者体内。输尿管结石、输尿管结石、小膀胱结石、输尿管肿瘤等。如果使用封堵器的时候可以同时使用输尿管上段结石,但输尿管结石的位置太高,建议不要进行碎石手术。输尿管镜下激光碎石术,其优点是体外无创伤。碎石后结石可自行清除。一些小结石颗粒也可通过输尿管镜立即取出。缺点:不熟练的技术容易导致输尿管损伤、穿孔甚至撕脱;如果存在感染现像,则可能导致术后脓毒症、脓毒性休克甚至死亡。感染者应先引流,术前、术后必须输注抗生素,抗炎治疗或感染控制后输尿管镜碎石术得到强化,国内费用不足1万元(约3万美元)。

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