肾结石(别名:肾石病,肾石)

肾结石预防

  预防尿石症复发的措施主要有:

  1.根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分,有的放矢地制订预防的措施。

  2.对小儿膀胱结石来说,主要的问题是增加营养(奶制品),这里我们特别强调母乳喂养的重要性。

  3.大量饮水,饮水对预防尿石复发是十分有效的,多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在2000~3000m1),显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度,据统计,增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%,餐后3h是排泄的高峰,更要保持足够的尿量,临睡前饮水,使夜间尿相对密度(比重)低于1.015,多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力,促使小结石排出;可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白),但有人认为,大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度,对预防结石形成不利,实际上在尿石形成的影响中,尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下,大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多,Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成,绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin),它有抗氧化作用,能减少尿中草酸的排泄及草酸钙沉淀的形成,绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性。

  4.结石患者应根据热量的需要限制超额的营养,保持每天摄入蛋白的量为75~90 g,以保持能量的平衡,降低尿石发生的危险,对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者,应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重,控制精制糖的摄入,忌食菠菜,动物内脏等食物。

  5.磁化水有一定的防石作用 一般的水通过一个磁场强度很大的磁场后即成为磁化水,1973年曾有人发现将结石置于盛有磁化水的容器中会出现溶解现象,通过研究,发现水经过磁化后,水中的各种离子所带的电荷会发生变化,形成晶体的倾向明显降低,可以对尿石形成起预防作用。

  6.治疗造成结石形成的疾病 如原发性甲状旁腺功能亢进,尿路梗阻,尿路感染等。

  7.药物 可以根据体内代谢异常的情况,适当口服一些药物,如噻嗪类药物,别嘌醇,正磷酸盐等,对复发性草酸钙结石患者应避免摄入过量的维生素C。

  8.定期复查 尿石患者在结石排出后必须定期进行复查,这主要是因为:①对绝大多数结石患者来说,排出结石后,造成结石形成的因素并未解决,结石还可能复发,②除了在手术时明确结石已经取净外,无论采用什么方法碎石,体内都可能残留一些大小不等的结石碎片,这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。

  改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病,下列方法有助于减少复发的机会。

  ●多喝水

  不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量,水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石,合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够,如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。

  ●补充纤维素

  加食米糠,可以防止结石发生。

  ●控制钙的摄取量

  结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的,如果你上一回的结石,主要是钙的成分,则你得注意钙质的摄取,如果你正服用营养补充晶,首先需要请教医师是否必要,其次是检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶,干酪,奶油及其他乳制品,牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。

  ●检查你的胃药

  某些常见的制酸剂含高量的钙,假使你患钙结石,同时你也正在服用制酸剂,则应查此药的成分说明,以确定是否含高钙,若含高钙,应改用别的药。

  ●勿吃富含草酸盐的食物

  大约60%的结石属于草酸钙结石,因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及甘蓝菜科的蔬菜,也避免酒精,咖啡因,茶,巧克力,无花果干,羊肉,核果,青椒,红茶,罂粟子等。

  ●多活动

  不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中,运动帮助钙质流向它所属的骨头,勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动。

  ●热敷

  在肾区热敷,拔火罐,电疗,可以止痛,常洗热水澡,也有利于排石。

  ●吃富含维生素A的食物

  维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发,健康的成年人,一天需摄取5,O00单位(Iu)的维生素A,一杯胡萝卜便能提供10,055 Iu的维生素A,其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜,杏果,香瓜,南瓜,牛肝,(维生素A在高剂量时有毒,故欲补充维生素A之前,应先经由医师同意,)

  ●注意蛋白质的摄取

  肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联,蛋白质容易使尿液里出现尿酸,钙及磷,导致结石的形成,假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历,每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类,干酪,鸡肉和鱼肉。

  ●少吃盐

  如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取,你应将每日的盐分摄取量减至2—3克。

  ●补充营养素

  ①氧化镁或氯化镁

  每天500毫克,减少钙的吸收,研究发现每日服用镁,可减少90%的复发率,因为镁和钙——样,皆可与草酸结合,但与草酸钙不同的是,草酸镁较不会形成疼痛的结石。

  ②维生素B6

  10毫克,每天2次,与镁并用时,B6能减少尿液中的草酸盐,这是肾结石中常见的矿物盐。

  ③蛋白质分解酵素

  用量依照产品指示,两餐之间使用,帮助消化正常。

  ④ 维生素A乳剂或胶囊

  25000IU,治疗受结石损坏的尿道衬膜。

  ●避免L—胱胺酸

  如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸,这种氨基酸的堆积可在肾内结晶,产生大型的结石,堵塞肾脏的内部。

  ●多吃西瓜

  西瓜是天然的利尿剂,要经常吃西皿,且要单独吃,不与其他食物并用,西瓜有清净体内的作用,但勿与其他食物同时食用。

  ●限制维生素c的用量

  如果你容易形成草酸钙结石,应限制维生素c的用量,一天超过3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率,勿摄取高效力的维生素c补充物。

  ●勿服用过多维生素D

  过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质,维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。

  食疗注意事项

  1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。

  2.控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。

  3.胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。

  4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及茶。

  5.服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。

  6.吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜,绿花椰菜,洋香瓜,番瓜,牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。

  7.保持活力,以免钙质沉积在血液中。

  8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类,干酪,鱼和鸡。

  9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。

  10.限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。

  11.勿服用过多维生素D。

  12.若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医。

  13.患者应了解本身结石的类型。

肾结石专家答疑

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