神经母细胞肿瘤如何诊断

2022-10-18 08:49:53

程利 副主任医师 武汉大学人民医院

神经母细胞瘤是常见的小儿恶性肿瘤之一。NB起源于肾上腺髓质,腹膜后、纵隔及脊柱旁交感神经节;75%位于后腹膜,以肾上腺最多,其余发生在盆腔、纵隔和颈部等。有报道称,本病有70%病例的第1号染色体短臂异常。神经母细胞肿瘤如何诊断?

1.儿茶酚胺代谢物测定:24小时尿样中VMA(香草扁桃酸)80%增加,HVA(高香草酸)75%增加,诊断率达90%,为术前诊断的重要依据。

2. X线检查:腹部平片在肿瘤部位常显示细砂状钙化。胸部平片可发现纵隔肿瘤和肺转移,头颅、四肢、骨盆的骨骼平片,可发现骨转移后的溶骨变化,虫蚀样破坏,好发于颅顶,肱骨上段;有时可见骨膜增生、病理性骨折。静脉肾盂造影可显示肾脏与输尿管因肿瘤而受压推移现象。肿块阴影内常见细小钙化点。

3. B超、CT、核磁共振(MRI):都是无创伤的诊断手段。可显示肿瘤大小,位置与周围脏器关系,提示能否手术切除。其中MRI对神经系统受累及,尤其是脊管内脊神经压迫情况有诊断价值。

4. 骨扫描(ECT):有癌细胞侵蚀的骨骼可见浓聚灶。

5.骨髓穿刺涂片(骨穿):因能看到典型的肿瘤细胞,所以用于检查癌细胞是否转移到骨髓。但由于肿瘤转移呈区域性,故容易漏诊。

6.病理切片检查:用切除术或者活检的方法,取部分肿瘤作DNA指数(定量地测定染色体含量)和N-myc原癌基因扩增分析。

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