神经性耳聋患者都要做哪些检查？

　在我们的身边，大家常常见到的是老人出现耳聋的现象。但是近年来发现，也出现了一批年轻人，甚至是儿童耳聋的患者。尽管他们的发病原因不同，但是，他们都要做一系列的检查，才可以对症下药。那么，神经性耳聋患者都要做哪些检查呢?下面就让我为大家详细介绍一下，希望能够帮助到您。

神经性耳聋要做的检查：

音叉检查：(tuning-fork test)是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉，其振动频率分别为128、256、512、1024和2048Hz。检查时注意：a)应击动音叉臂的上1/3处;b)敲击力量应一致，不可用力过猛或敲击台桌硬物，以免产生泛音;c)检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致，并同外耳道口同高，距外耳道口约1cm左右;d)检查骨导时则把柄底置于颅面;e)振动的音叉不可触及周围任何物体。常用的检查方法如下：

1.林纳试验(Rinne test，RT):又称气骨导对比试验，是比较同侧气导和骨导的一种检查方法。取C256的音叉，振动后置于乳突鼓窦区测其骨导听力，待听不到声音时记录其时间，立即将音叉移置于外耳道口外侧1cm外，测其气导听力。若仍能听到声音，则表示气导比骨导时间长(AC>BC)，称林纳试验阳性(RT“+” )。反之骨导比气导时间长(BC>AC)，则称林纳试验阴性(RT“-” )。

正常人气导比骨导时间长1～2倍，为林纳试验阳性。传导性聋因气导障碍，则骨导比气导长，为阴性。感音神经性聋气导及骨导时间均较正常短，且听到声音亦弱故为短阳性。气导与骨导时间相等者(AC=BC，RT“±”)亦属传导性聋。

如为一侧重度感音神经性聋，气导和骨导的声音皆不能听到，患者的骨导基本消失，但振动的声波可通过颅骨传导至对侧健耳感音，以致骨导较气导为长，称为假阴性。

2.韦伯试验(Weber test，WT):又称骨导偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中，让患者比较哪一侧耳听到的声音较响，若两耳听力正常或两耳听力损害性质、程度相同，则感声音在正中，是为骨导无偏向;由于气导有抵消骨导作用，当传导性聋时患耳气导有障碍，不能抵消骨导，以至患耳骨导要比健耳强，而出现声音偏向患耳;感音神经性聋时则因患耳感音器官有病变，故健耳听到的声音较强，而出现声音偏向健耳。记录时除文字说明外，可用“→或←”表示偏向侧，用“=“表示无偏向。

3.施瓦巴赫试验(Schwabach test，ST):又称骨导对比试验，为比较正常人与患者骨导的时间，将振动的C256音叉柄底交替置于患者和检查者的乳突部鼓窦区加以比较，正常者两者相等;若患者骨导时间较正常耳延长，为施瓦巴替试验延长(ST“+” )，为传导性聋;若较正常者短，则为骨导对比试验缩短(ST“-” )，为感音神经性聋。

对耳聋的诊断技术的发展出现了一门年轻的学科：临床听力学，它是第二次世界大战后发展起来的一门年轻学科，在欧美国家及近些年来的我国临床听力学已经发展成为一门独立的、内涵广泛的应用性学科，涉及多个学科。对于感音神经性耳聋，重点在于预防和早期发现和治疗。例如目前在我国开展的耳聋基因筛查与诊断、新生儿听力筛查工作，极大地改善了感音神经性耳聋的发病状况。

新生儿听力筛查的开展和普及极大地改善了耳聋，特别是感音神经性耳聋的早期诊断，为耳聋患者的早期干预和治疗提供了可能性。早在20世纪60年代，听力学家就指出了早期确认听力损失的重要性，并提倡开展小儿听力筛查工作。听力损失的早期发现为早期诊断和康复奠定了基础。伴随着科技的进步，1993年，美国国立卫生研究院(NIH)发表声明，提出所有婴儿在其出生后3个月内都要进行听力筛查，即新生儿听力普遍筛查(universal newborn hearing screening，UNHS)，并推荐将耳声发射(otoacoustic emissions，OAE)和自动ABR(automated auditory brainstem response，AABR)作为筛查方法，这是新生儿听力筛查由高危因素登记向普遍筛查模式转变的一个重要里程碑。1995年，48届WHO世界卫生大会通过全球防聋决议，提倡制订包括新生儿听力检测在内的国家防聋计划。1998年5月，欧洲联盟在米兰召开新生儿听力筛查会议。此后，新生儿听力筛查工作在欧美、日本等国得到广泛开展。据有关统计资料表明，目前美国85%以上的州都有立法进行新生儿听力普遍筛查。目前我国大部分地区都实现了新生儿听力筛查的普及。

主观听力检测技术主要包括用于成人的纯音听阈测试和言语测试，用于儿童的小儿行为测试和儿童言语测试。可以通过患者的主观反应测试听觉敏感度以及对日常生活交流能力的评价。客观检测技术主要包括声导抗测试、听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)和耳声发射(otoacoustic emissions，OAE)测试，40Hz事件相关电位等。听觉稳态诱发电位(auditory steady-state responses，ASSR)具有快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观，结果判定客观的特点。在调制频率>60 Hz时，不受醒觉状态影响，是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法。

影像学的发展也有助于感音神经性耳聋的诊断。近年有关听觉与影像的研究热点主要集中于功能成像技术，它所具有的反映生命体征活动的特点是有别于结构成像的关键，主要包括功能磁共振成像技术和正电子发射断层成像技术。功能磁共振成像( functional magnetic resonance imaging，fMRI)技术可以观察清醒状态下人脑的活动，能直观反映事件相关(case-related)脑功能变化，具有较高的空间分辨率，无辐射损害，可用于成人和儿童的感音神经性聋患者。近年，Silent fMRI技术已成为研究听觉传导通路功能的首选和主要手段，并期望为临床诊断、治疗及评估预后提供新的思路。正电子发射断层成像技术(PET)可以更早期、准确、定量、客观地从基因、分子、整体水平探测人体功能情况及诊断疾病。

通过以上内容对神经性耳聋要做的检查的介绍，相信您已经有所了解了吧?真心的希望我们的分享能够帮助到您!我们在此提醒患者朋友，如果发现不适，不要着急，到正规的医院检查，听从医生的建议，积极配合治疗，相信您很快就可以恢复听力，祝您早日康复!