神经性贪食是一种进食障碍特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为病人有担心发胖的恐惧心理常采取引吐导泻禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施可与神经性厌食交替出现两者具有相似的病理心理机制及性别年龄分布多数病人是神经性厌食的延续者发病年龄较神经性厌食晚本症并非神经系统器质性病变所致的暴食也不是癫痫精神分裂症等精神障碍继发的暴食

神经性贪食的临床表现

指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望及多食或暴食行为进食后又担心发胖而采用各种方法以减轻体重使得体重变化并不明显的一种疾病其发病人群主要是女性发病年龄多在－岁男性少见此病可与神经性厌食交替出现两者可能具有相似的病理心理机制及性别年龄分布多数病人是神经性厌食的延续者发病年龄较神经性厌食晚

神经性贪食的检查

病人存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念并且屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作摄食后会因后悔而采用一些方式以防发胖常有神经性厌食既往史两者间隔数月至数年不等发作性暴食至少每周次持续个月与神经系统器质性病变所致的暴食相鉴别如间脑病变除贪食外还可有嗜睡体温调节障碍水盐代谢紊乱或伴有精神症状颞叶癫痫常有抽搐史及脑电图或CT的特殊改变精神分裂症继发的暴食以精神病性症状为首发症状与神经性厌食的区别在于本病患者的体重常在正常范围内及患者主动寻求帮助愿意求治本病的自然病程和预期后果目前没有流行病学研究资料一些回顾性资料的研究显示经治疗后病人症状可以缓解治愈率并不乐观常有反复发作也有久治不愈者

神经性贪食的治疗

治疗的神经性贪食基本过程是纠正营养状况控制暴食行为打破恶性循环建立正常进食行为心理治疗可采用认知疗法行为疗法及生物反馈疗法等认知疗法主要是改变患者过分关注自己的体形及过分怕胖的极端化想法对进食规则和体像障碍有正确认识行为疗法常采用系统脱敏暴露阳性强化疗法等使其每餐食量按预定计划得以控制治疗应持之以恒并要包括对患者家人主要是父母的指导进行家庭治疗药物治疗可采用各类抗抑郁药物包括－羟色胺再摄取抑制剂三环类等氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者效果较好躯体支持治疗可针对不同并发症进行对症处理

．及早发现病情患者及家人要认识到这是一种疾病而不要认为这只是嘴馋或是一种不良的饮食习惯

．到医院进行治疗医院常采用心理治疗为主药物治疗为辅的治疗方法治疗中除用支持性心理治疗以外主要采用认知—行为治疗即从患者的进食问题入手纠正其异常行为和观念住院或门诊治疗均可药物则常用一些抗抑郁和抗精神药物

．密切配合医生治疗神经性贪食症病程较长治疗有一定的难度患者症状波动起伏患者必须密切配合才有望获得较满意的治疗效果