2017-07-19 05:31:41
输卵管造影的副作用、并发症及其预防和处理
1．碘过敏反应造影中病人出现头晕、红斑、呕吐、呼吸困难、血压下降、休克及惊厥等症状，应立即停止操作，紧急加压给氧、抗过敏、升压等治疗，惊厥者可给予硫喷妥钠。造影前必须做碘过敏试验，过敏体质者尤应慎重。
2．油栓及静脉回流发生率较低。前者多发生于油剂，后者多见于水剂。重在预防，严格造影指征及操作时间，不可距月经期过短，谨慎操作，避免损伤子宫内膜及注药压力过大、速度过快。一旦发生，立即停止操作，对症处理。
3．腹膜碘油小囊肿或肉芽肿严格造影指征，注入碘油量不宜过多。
4．输卵管破裂注药压力过大或输卵管本身有病变(如结核性溃疡)，轻者仅少许出血，患者感轻微腹痛，可给抗生素观察；重者如同输卵管妊娠破裂。严格指征、谨慎操作可避免。
5．感染可致盆腔炎、腹膜炎，因无菌操作不当，或原有输卵管炎经激惹而急性发作。发生率为2％，必须抗感染治疗。严格指征及无菌操作规程可避免。
6．腹痛80％的病人出现不同程度的腹痛，可能由数种原因所致，如：原有痛经、腹膜化学性刺激、子宫角部痉挛等，更多见于输卵管阻塞者。()wens等于造影前给患者口服Fenoprofen(苯氧基氢化阿托酸)600mg，可减轻甚至消除腹痛，Vat·pula认为，前列腺素拮抗剂对防止术后疼痛可能有效。
7．辐射人们对HSG时患者卵巢受到的辐射剂量非常关切，因高能电离辐射可引起DNA损伤，染色体畸变，导致遗传基因突变。HSG检查时卵巢接受的辐射剂量与放射技术设备、摄片次数、透视时间及输卵管与胶片的距离有关，放射线对生殖细胞的损害具累积效应，因此，应尽量缩短操作时间及次数。但亦不必过虑，目前临床所用的x线放射诊断仪，基本上都是低辐射并经滤过的放射线，人体接受的照射剂量较低(约在0．20～50.00 Gy)，较安全，研究发现受孕前接受1．0Gy(100rad)的x线照射，未造成胚胎损害。Kushner等采用扫描光束数字x线成像设备行HSG，每次卵巢所受到的高能电离辐射平均剂量仅为0．07Gy，大大低于常规}tSG(平均剂量为36．57Gy)。