肾缺血该怎样诊断呢?

2024-03-13 12:09:45

对于肾缺血,相信很多人没有听说过,所以它有什么样的症状我们就更不知道了,但是我们要知道的一点是,当出现不适或异常时,一定要及时到医院去检查,这样才是最重要的,下面我们就给大家介绍一下肾缺血该怎样检查。

诊断

当临床疑及缺血性肾脏病时,就应及时作如下查:首先,以肾脏超声检查(包括B超及彩色多普勒超声)及巯甲丙脯酸增强肾闪烁显像进行初筛;而后,根据肾功能情况选作SCTA(血清肌酐<221 mol="" l="" mra="">221μmol/L时应用)检查;上述检查均高度提示本病时,则 最后进行肾动脉造影(包括主动脉-肾动脉及选择性肾动脉造影)确诊,并可同时进行肾血管成形及支架放置术治疗。

鉴别诊断

应与良性小动脉性肾硬化症及肾小动脉胆固醇结晶栓塞鉴别,它们也可引起慢性肾脏缺血性病变。

良性小动脉性肾硬化症(BANS)需有长期持续高血压史(常为10余年),而本病可不伴高血压或仅有较短期高血压;两病肾病临床表现相似,但是BANS两肾大小对称,而本病两肾大小常不一致;两病肾脏病理均显示肾实质缺血性病变,但是BANS患者肾小动脉硬化十分突 出,而本病不伴高血压时无肾小动脉硬化。除以上各点外,有无肾动脉粥样硬化狭窄的影像学变化是两病鉴别关键。

肾小动脉胆固醇结晶栓塞又称粥样栓塞性肾病,它与缺血性肾病一样均可由肾动脉粥样硬化引起。血管外科手术或导管插管 诱发管壁粥样硬化斑大量碎裂、胆固醇结晶广泛栓塞肾小动脉时,临床呈现急性肾衰竭;而管壁粥样硬化斑反复自发小量碎裂,引起肾小动脉多次小范围栓塞时,临床却呈现进行性慢性肾衰竭。后者需与缺血性肾脏病鉴别,鉴别要点是在肾穿刺组织的小动脉腔和(或)肾小球中发现胆固醇结晶(石蜡包埋切片中,仅能见到胆固 醇结晶溶解后的结晶形裂隙)。

不过,在此必须强调,肾动脉粥样硬化性缺血性肾脏病常能与BANS和(或)胆固醇结晶栓塞并存,此时它们将共同致病,加速肾衰竭进程。

通过上面的介绍,大家知道了肾缺血该怎样检查了吧?对于很多我们不知道的疾病,我们就更不应该忽视了,要及时到医院去检查,确定下原因然后再判断病情的严重与否,所以大家要定期的进行身体检查。

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