肾上腺素的临床应用

肾上腺素是肾上腺髓质的主要神经递质，其生物合成主要是在髓质嗜铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。以下是肾上腺素的临床应用。

1.心脏骤停

用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。对电击所致的心脏骤停也可用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤，一般用心室内注射，同时必须进行有效的人工呼吸、心脏挤压和纠正酸中毒等。

2.过敏性休克

药物或输液等可引起过敏性休克，表现为小血管床扩张和毛细血管通透性增强，引起循环血量降低，血压下降，同时伴有支气管平滑肌痉挛，出现呼吸困难等症状。肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性，激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选药。应用时一般肌内或皮下注射给药，严重病例亦可用生理盐水稀释10倍后缓慢静脉注射，但必须控制注射速度和用量，以免引起血压剧升及心律失常等不良反应。

3.支气管哮喘

控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注射能于数分钟内奏效，本品由于不良反应严重，仅用于急性发作者。

4.与局麻药配伍及局部止血

肾上腺紊加人局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，减少吸收中毒的可能性，同时又可延长局麻药的麻醉时间。一般局麻药中肾上腺素的浓度为1:250000，一次用量不要超过0.3mg。