锁喉痈鉴别

　　一、初期：

　　1.主症：结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势猛烈。

　　2～3天后，肿势可漫延，可因肿连咽喉、舌下，并发喉风、重舌，汤水难下。

　　全身伴有壮热口渴、头痛项强，大便燥结、小便短赤、舌苔黄腻、舌质红绛、脉象弦滑数或洪数。甚则气喘痰壅，发生痉厥。

　　2.治法：内治：散风清热、化痰解毒。

　　外治：箍围束毒。

　　3.方药：普济消毒饮(《东垣十书》)加减内服。

　　牛蒡子、薄荷(后下)、桔梗、陈皮各9，象贝母、山栀、赤芍、黄芩各12，炙僵蚕10，连翘15，板蓝根20，黄连6。

　　加减：壮热口渴，加鲜生地、天花粉、生石膏;便秘，加枳实、生大黄(后下)、元明粉;气喘痰重，加鲜竹沥60(炖温冲服)、天竺黄、莱菔子;痉厥，加安宫牛黄丸1粒(化服)或紫雪丹0.9或紫雪散1.5，日服2～3次;成脓加皂角刺。

　　用玉露散或双柏散以金银花露或菊花露调敷患处。

　　二、成脓：

　　1.主症：根脚渐收，肿势高起，渐趋限局，按之中软应指，容易溃脓，为顺证;

　　根脚不收，漫肿平塌，色转暗红，难以溃脓的，为逆证。

　　2.治法：内治：上法加透脓药。

　　外治：成脓者切开排脓，刀法宜循经直开。

　　3.方药：可在上方中加山甲，皂角刺。

　　三、溃后：

　　1.主症：脓出黄稠，热退肿消者轻;

　　脓出稀薄，疮口有空壳，或内溃脓从咽喉穿出，全身虚弱者，收口亦慢。

　　口干少液，胃纳不香，舌光质红。

　　2.治法：内治：宜清养胃阴。

　　外治：溃后参照“痈”。

　　3.方药：益胃汤(《温病条辩》)加减内服。

　　方药;沙参、生地、天花粉各15，麦冬、玉竹、石斛、银花、连翘、谷芽各10 。

　　1.箍围药宜注意湿度，使药力易于透达。

　　2.气喘痰壅时取半卧位。

　　3.初期、成脓期宜半流质饮食。

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