如何检查视网膜血管炎

2013-12-21 13:46:35

韩莎莎 主治医师 东营市人民医院

视网膜血管炎,顾名思义我们从这种疾病的名称上就可以看出,这是一种人体的眼部视网膜内的血管发生炎症造成病变的疾病。当然,发生的炎症并不是一种,所以此病的发生会随时伴有各种各样的并发症。如果治疗不及时的话还会对患者造成更加严重的并发症。所以我们对视网膜血管炎这种病多加重视。

检查

1.常规检查

包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和von Willebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。

2.免疫学技术

为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的 DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。

3.其他辅助检查

(1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。

(2)眼内活组织检查 虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。

 诊断

视网膜血管炎的诊断主要根据病史眼部表现、荧光素眼底血管造影检查和一定的实验室检查。对一些可疑的患者进行相应的实验室和辅助检查将有助于确定特异性诊断。

鉴别诊断

注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。

我们都知道视网膜血管炎这种疾病的发病症状和医学临床表现是非常多样化的,那么我们应该如何对此类疾病做出很好的诊断和检查呢?上文中对此病的检查和诊断做了一个比较群面详细的介绍,上文中的方法可以很好的帮助我们检查出此病,更好的预防和治疗此病。实现早发现早治疗早康复。

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