视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的急症之一，由于动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起。除非阻塞为时间极短，而且及时解除阻塞，否则将永久性视力障碍。多发于老年人，多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病。下面我们从临床症状、原因及治疗方法来了解下视网膜中央动脉阻塞相关的内容。

视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，视网膜内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧障碍。本病发病急骤。大多数为单眼，亦可在数日或数年后累及另眼。患者发病年龄多在40岁以上。性别方面无明显差异。

临床上视网膜中央动脉阻塞会表现出哪些症状呢？

1。视力

突然丧失，可仅存光感或无光感。

2。眼底

①视盘色淡，边缘模糊，后期萎缩苍白；②视网膜动脉细如线状，血栓可呈节段状或念珠状；③视网膜后极部呈乳白色混浊水肿；④黄斑呈樱桃红色；⑤压迫眼球无动脉搏动出现；⑥发病数周后，视网膜水肿消退，血管更细且伴以白鞘或形成白线。

对于这些症状表现通常是有下面几个因素导致的，一起来了解下。

1。动脉壁改变与血栓形成

本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病（如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉周围炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及该动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。由于血流冲力，狭窄处常留有间隙，当间隙剩有原管腔的1／3时，如血栓形成、血管痉挛、血流灌注压不足或眼压升高等，此间隙可突然关闭。

2。动脉痉挛

急性进行性高血压病、肾性高血压等的动脉痉挛和慢性进行高血压病在全身小动脉广泛硬化基础上的动脉痉挛，均可累及视网膜中央动脉引起其主干或分支的一过性阻塞。

3。栓塞

本病很少由血循环中的栓子引起。由栓子发生阻塞者，栓子常来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的赘生物。此外，文献报道亦有：空气、脂肪、肿瘤碎片、可的松、脓块、寄生虫及虫卵等。视网膜中央动脉在进入视神经及眼球之前，由于视神经硬鞘膜及巩膜筛板处管径窄，为栓塞之好部位。体积较小的栓子，可发生于该动脉的某一分支。

4。其他

眼球后麻醉时球后出血，外科手术时俯卧，全身麻醉后亦能发生视网膜中央动脉阻塞。其原因可能与眼球受到压迫及患者处于失血或休克状态有关。

视网膜组织对缺氧极为敏感，一旦血供中断，在很短时间内即可陷于坏死而使视功能永久性丧失，因此，应尽可能及早抢救以挽回部分视力。

1、急诊处理

一经确诊，立即吸入亚硝酸异戊酯（每次0。2ml），每隔1～2小时1次，连续2～3次，舌下含服三硝基甘油脂片，（每次0。3～0。6mg），每日2～3次。球后注射阿托品1mg或妥拉苏林12。5～25mg，以扩张视网膜动脉及解除痉挛；眼球按摩或前房穿刺，使眼压降低，加强视网膜动脉扩张程度。这样，如果是栓子引起的阻塞，就能使栓子随血流移向较小分支。

在上治疗的同时，亦可给以吸入加有5％二氧化碳的氧气，每次10～15分钟，连续数次。

2、后期治疗

经急诊处理，视功能有所恢复时，连续内服血管扩张剂如：烟酸（0。1g，一日3次），丹参片（每次3～5片，一日3次）等。亦可用丹参注射液40～60ml（每ml含生药1g）加入低分子右旋糖酐或5％葡萄糖500ml内，静脉滴注，一日1次，15次为一疗程。

中药可用下列方剂，葛根60～150克，黄芪50克、丹参50克、川芎4。5克、紫胡10克、桃仁0克、地龙10克，水煎服，一日1剂，分两次煎服，在病程早期，加用麝香0。5克，每日分两次冲服。

此外，各种辅助药物如：维生素B1、B6、B12、E、ATP、辅酶A均可应用。

本病的视功能预后很差。是否能挽救部分视功能，决定于就诊及抢救是否及时；也决定于阻塞的程度、部位、原因。发病后数小时内立即得到抢救者，预后较好。血管痉挛者及阻塞不完全者预后较好，分支阻塞比主干阻塞的预后哎哟好；阻塞发生于视网膜中央动脉进入视神经硬鞘膜之后与进入视神经纤维束之前（因此处于迅速建立侧支循环），预后亦优于阻塞在进入硬鞘膜处及进入视神经纤维束内处。