肾小管性酸中毒是什么?

2013-04-03 15:35:26

洪燕主治医师　广州市妇女儿童医疗中心

肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒;②电解质紊乱;③骨病;④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性;按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性;按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA;2型，近端RTA;3型，兼有1型和2型RTA的特点;4型，高血钾性RTA。

肾小管性酸中毒健康指南

問肾小管性酸中毒低血钾吃什么药

答　　肾小管性酸中毒低血钾可以吃氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾、门冬氨酸钾镁、氢氯噻嗪等。建议患者前往医院完善相关检查，由医生给出专业判断，以免延误病情。　　1、氯化钾：氯化钾可以有效地纠正低血钾。　　2、枸橼酸钾：枸橼酸钾可以用于治疗因肾小管性酸中毒导致的低血钾。　　3、谷氨酸钾：谷氨酸钾可以用于治疗低血钾，同时可以保护肾脏功能。　　4、门冬氨酸钾镁：门冬氨酸钾镁可以用于治疗肾小管性酸中毒导致的低血钾。　　5、氢氯噻嗪：氢氯噻嗪可以促进体内钠和钾离子的排泄，从而纠正低血钾。　　需注意，以上药物需要在医生的指导下使用，同时需要监测血钾水平，以避免出现高血钾等不良反应。...

問近端肾小管性酸中毒该怎么办

答　　近端肾小管性酸中毒是一种常见的肾脏疾病，处理方法主要包括纠正酸中毒、补充水分、调整饮食、病因治疗、定期随访等。具体分析如下：　　1、纠正酸中毒：根据病情轻重程度，采用不同的碱性药物进行纠正。　　2、补充水分：患者常常伴有脱水症状，因此需要补充足够的水分以维持身体的水电平衡。　　3、调整饮食：根据病情和医生的建议，适当调整患者的饮食结构。　　4、病因治疗：对于由药物引起的近端肾小管性酸中毒，应立即停药并更换其他药物治疗；对于由自身免疫性疾病引起的近端肾小管性酸中毒，应进行免疫抑制治疗等。　　5、定期随访：在治疗过程中，患者需要定期进行肾功能检查和尿液检查，以监测病情的变化和治疗效果。　　需注意，近端肾小管性酸中毒的处理方法包括纠正酸中毒、补充水分、调整饮食、病因治疗和定期随访等方面。通过这些措施的综合应用，可以有效地改善患者的症状并提高生活质量。...

問儿童肾小管性酸中毒治疗方法

答　　治疗儿童肾小管性酸中毒旨在纠正酸碱平衡问题并管理症状，常见治疗方法有钠碳酸氢盐治疗、饮食管理、补充维生素D、药物管理、定期监测等。具体分析如下：　　1、钠碳酸氢盐治疗：口服或静脉注射碳酸氢盐以中和体内的酸性。　　2、饮食管理：减少高蛋白饮食和酸性食物的摄入，增加碱性食物（如蔬菜和水果）摄入可以有助于改善酸碱平衡。　　3、补充维生素D：维生素D有助于增加肠道对钙的吸收，对于维护酸碱平衡和骨骼健康很重要。　　4、药物管理：医生可能会考虑使用药物来帮助处理肾小管性酸中毒相关的症状，如肾结石。　　5、定期监测：儿童患有肾小管性酸中毒需要定期监测，包括检查酸碱平衡、尿液分析和肾功能。　　需注意，儿童肾小管性酸中毒的治疗需要根据病情而定。如果怀疑患有儿童肾小管性酸中毒，应尽早就医以获得专业的评估和治疗建议。...

問肾小管性酸中毒怎么判断

答　　肾小管性酸中毒是一种复杂的疾病，肾小管性酸中毒判断方法主要有血生化检查、尿液检查、肾小球滤过功能检查、肾小管功能检查、影像学检查等。具体分析如下：　　1、血生化检查：血生化检查可以了解患者的电解质平衡情况，特别是血钾、血钙、血磷等指标。　　2、尿液检查：尿液检查包括尿常规和尿pH值检测。肾小管性酸中毒患者通常会出现尿pH值异常，可能过高或过低。　　3、肾小球滤过功能检查：肾小球滤过功能检查可以了解肾脏的排泄功能。　　4、肾小管功能检查：肾小管功能检查可以了解肾小管对水和电解质的吸收、分泌和排泄功能。　　5、影像学检查：影像学检查包括肾脏B超、CT等检查，可以发现是否存在肾脏病变或其他引起肾小管性酸中毒的病因。　　需注意，肾小管性酸中毒判断方法可以帮助医生诊断和鉴别诊断。同时，医生还需要了解患者的病史、症状和体征等信息，综合分析后才能做出准确的诊断。...

問肾小管性酸中毒的症状有哪些

答　　肾小管性酸中毒的症状有恶心呕吐、多饮、多尿、身体乏力、电解质紊乱等。　　1、恶心呕吐：由于肾小管功能产生障碍，引起恶心、呕吐等表现。　　2、多饮：病发期间肾小管重吸收水功能明显下降，导致患者出现多饮现象。　　3、多尿：受肾小管酸中毒的影响，累及肾脏功能，产生不同程度的多尿表现。　　4、身体乏力：随着病情进展，患者出现脱水现象，引起身体乏力、心跳加快等情况。　　5、电解质紊乱：如迟迟得不到治疗，引起不同程度的电解质紊乱，产生低钾麻痹、软弱无力等情况。　　此外，还有代谢紊乱等症状，身体发病后迅速诊断治疗，平时提高生活质量，多注意卧床休息。...

問儿童肾小管性酸中毒症状有哪些

答　　儿童肾小管性酸中毒可能会引起多尿、呕吐、气短、幼儿发育迟缓、智力低下等症状，需要到医院检查明确病情的发展情况判断。　　1、多尿：因为酸中毒有可能会导致多尿，伴随小便次数增多或者排尿量增加等症状。　　2、呕吐：可能会对胃肠道造成刺激，容易出现恶心或者呕吐，还会导致食欲不振。　　3、气短：可能会对呼吸系统造成刺激，伴随胸闷、气短或者心。　　4、幼儿发育迟缓：伴随儿童佝偻病，引起幼儿时期发育迟缓。　　5、智力低下：因为病情比较严重，在发育期间可能会导致肢体受到影响，产生智力低下。　　可以到医院进行血液生化、负荷试验、心电图检查、骨密度检查等方法判断，结合病情的严重程度。平常多加强营养补充，一旦有其他不良症状，需要及时就医。...