1.及早诊断,及早治疗积极预
一旦患了慢性肾炎,患者的血尿、蛋白尿一般不会在短期内完全消失,治疗是一个长期的过程,其目的是改善临床症状,防止严重并发症,保护肾脏功能,延缓肾小球硬化。要树立信心,保持良好的心态,配合医生实施以休息、饮食和药物为主的综合治疗。
2.注意休息
水肿高血压肾功能不全的患者应多休息,并不是说就要绝对卧床,可以适当从事一些轻微的活动。没有明显水肿高血压的患者可参加一般活动,但应避免剧烈运动。
3.科学饮食
肾最忌讳盐,肾炎患者的饮食首先要限盐,水肿、高血压肾功能不全者2~3g/天,不吃含碱多及腌制食物、味精等。其次,应控制蛋白质的摄入,慢性肾炎在有肾功能不全时,应根据肾功能的情况限制食物中蛋白质的摄入,一般为30~40g/天,同时饮食中应注意多给予优质蛋白(如蛋牛奶瘦肉等),以补充体内的必需氨基酸。如患者肾功能正常,而尿蛋白量较多时可适当放宽蛋白摄入量,但最好不超过每天每公斤体重1克。在低蛋白饮食的同时,可适当增加碳水化合物的摄入,多吃些蔬菜水果,注意补充人体必需的维生素。
4.正确用药
应与医生密切配合,遵从医嘱,坚持用药,不随意减量、不随意换药及停药。这些对于应用激素及细胞毒类药物的患者尤为重要,否则有可能导致病情恶化,或出现严重后果。
5.定期检查
定期复查血尿常规、24小时尿蛋白定量血肌酐、肌肝清除率等指标观察肾脏病变的进展情况。
6.预防感染
感染常为慢性肾炎病情加重或肾功能急剧恶化的因素,因此注意预防感染、调整免疫功能至关重要。常见的感染有呼吸道感染,其次有消化道、泌尿系、皮肤软组织等部位的感染,女性应注意生殖系统的感染。尽量少去公共场所,注意饮食及个人卫生。治疗感染时应合理使用抗生素,避免应用肾毒性药物,如氨基糖甙类、磺胺类抗生素等。
7.控制血压
高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是十分重要的环节。根据患者尿蛋白的情况,血压控制的要求有所不同对于24小时尿蛋白定量≤1.0克的患者,应控制血压80mmHg;24小时尿蛋白定量>1.0克的患者,血压控制要更严格,应<125/75mmHg。
对透析的病人,在透析治疗前应做好心理准备工作,必要时可做心理治疗,以取得患者的配合;应重视躯体合并症的治疗;在选择透析病人时,最好选择还保留有一定肾功能者血尿素氮不宜超过35.7mmol/L,控制透析时间每次以4小时为宜。