2013-08-15 19:43:09
众所周知，人只要一患上就会影响人们的休息、进食和饮水，导致整体体力和精力的下降，而且当饮食、烟酒或体力活动稍有过度或不当等因素时也会影响患者的血糖平衡。而且在忙碌的生活中有时候会忘记服用降压药或者打胰岛素，那此时该怎么办呢。
1.磺脲类药物
这类药物品种繁多，按照起效快慢及作用维持长短可分为短效和中长效两大类。
短效药物(如糖适平、格列吡嗪片等)通常要求每餐前半小时服用。如果您到了进餐时才想起来，可以将进餐时间往后推半小时。如果到了饭后两餐之间才想起来，则需要立即测一个随机血糖，若血糖轻度升高，可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高，可以当时减量补服。如果您到了下一餐前才想起来漏服药了，那就测一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明显，就依旧按照原剂量服药，无需任何改变;如果餐前血糖升高明显，可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当餐的进食量，以使血糖尽快恢复到正常范围。切不可把上一次漏服的药物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。
如今，越来越多的病友选择中长效的磺脲类药物，如格列吡嗪控释片(格列吡嗪控释片)、格列齐特缓释片(格列齐特缓释片缓释片)和格列美脲(格列美脲)。这类药物往往要求患者于早餐前半小时服用，每日一次，这类药因为服药次数少，可以明显减少漏服的次数。如果您早餐前漏服药而于午餐前想起，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来，可以视情况半量补服。
2.餐时血糖调节剂
这一类药的代表药物是瑞格列奈(瑞格列奈)和那格列奈(唐力)。对此类药物漏服的处理与短效磺脲类药物类似。如果刚吃完饭时想起还没吃药，可以立即补服;如果两餐之间想起前一餐忘记用药，应根据血糖监测结果决定是否减量补服;如果马上到下一餐时间了，则要测餐前血糖，若升高不明显就无须改变用药和进餐量，若血糖升高明显，可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量，使血糖尽快恢复到正常范围，减少漏服药物造成的影响。
3.α- 糖苷酶抑制剂
此类药物的代表药物有阿卡波糖(如拜唐平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)。因为这类药物的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收，故若餐中想起漏服，可以马上补服;如果吃完饭再补服的话，由于缺乏作用底物，药物的降糖效果将会大打折扣。
4.双胍类药物
其代表药物是二甲双胍。此类药物不增加胰岛素的分泌，单药应用一般不会出现低血糖。如果二甲双胍的用量较小，可以通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服。联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式，或者在明确血糖水平确实高以后再补服，以减少由于用药时间变化，导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间就无需再补了。
5.胰岛素增敏剂
这类药物的代表是罗格列酮(文迪雅、太罗))和吡格列酮(艾汀、盐酸吡格列酮片)。这类药物只需要每天一次服用，起效较慢，充分起效需要1~2周的时间，单独使用一般不会引起低血糖，所以单药应用者漏服当日均可补服，联合用药者只要血糖不低也可当日补上。
5.DPP-4抑制剂
其代表药物有捷诺维等。此类药物具有血糖依赖性的胰岛素促泌作用，同时可以抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空速度、增加饱腹感、减轻体重、增加胰岛B细胞数量等多重作用。这类药物只需每天一次服用，餐前、餐后皆可，漏服后于当日随后补服即可。
不同规格的胰岛素，其药代动力学特点(包括起效时间以及作用维持时间等等)均不相同，因此，胰岛素一定要按照要求定时、定量注射，否则会造成血糖的继续波动或增高。然而，由于种种原因，“忘打胰岛素”的现象在糖尿病友中时有发生，对于血糖不是很高的2型糖尿病患者问题还不算大，可于餐后立即服用阿卡波糖或瑞格列奈;而对于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰岛功能较差以致药物失效的2型糖尿病以及某些继发性糖尿病患者来说就需要积极采取补救措施，而且只能选择胰岛素，否则可能会发生严重后果。
如果用的是超短效胰岛素(如诺和锐)或短效胰岛素(如精蛋白生物合成人胰岛素注射液R)，餐前忘打了，可于餐后立即补注，对疗效影响不大。
对于早、晚餐前注射预混胰岛素(如精蛋白生物合成人胰岛素注射液30R)或预混胰岛素类似物(如诺和锐30)的患者，如果早餐前忘记打胰岛素了，可于餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐;如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10mmol/L时，可以在午餐前临时注射一次短效(或超短效)胰岛素，切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。
如果患者用的是一天一次的长效胰岛素，漏打一次，尽快补上即可，下次注射如在原时间需注意低血糖反应，因为两次注射间隔时间很可能小于24小时，也可从此改变注射时间将注射时间调整为补打时间(如早8点补打胰岛素，以后均早8点注射胰岛素)。
糖尿病患者在日常生活中一定要注意保持心态平衡、心情舒畅和情绪稳定，避免激动、生气、赌气、争吵和大喜大悲，尽量按时吃降血糖的药物，如果哪次忘记服药也不要担心，及时采取一些补救措施也不会有太大影响的。
