静脉血糖和手指血糖的监测一样吗 揭秘两者的不同之处

2022-12-28 16:55:41

林宁 副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院

按时的监测血糖,是糖尿病人必须进行的工作,监测血糖可以了解自己的血糖水平,指导临床降糖药物的调整,还能够防止低血糖的出现。在糖尿病监测中经常用到血糖仪,血糖仪检测的是指尖血,那么指尖血糖和静脉血糖是否一致,是很多的人存在疑问的地方。从理论上讲,两者如果是同时测定的,应该一致,但实际上有所区别。由于仪器的型号、所选用的试剂和瞬时反应的其他条件等都可能存在差异,即便是同一次静脉血,用两个生化分析仪检测也未必得到完全一样的数值。

一般来说,静脉血糖与手指血糖的监测是否一致与监测的时间也有一定的关系。人体的空腹时毛细血管血糖也就是手指血糖与静脉血糖是基本相同的,但在饭后2小时监测,此时手指的血糖应该比静脉血糖略高。这主要是因为静脉血糖采集的是静脉血,而手指血糖是从指尖毛细血管采的血,血液是从毛细血管流到静脉的,在到达静脉之前,身体的组织就会利用一些血糖,其结果就是静脉血糖比毛细血管血糖要低,尤其是餐后2小时血糖更是如此。

但另一方面,有其他的因素会影响两者之间的差别。静脉血糖检测时用的是人体的血浆,这是不能包括血细胞的,而指尖血糖用的是全血,其中包括着血浆和血细胞,并且其中血细胞中的血糖浓度比血浆低,所以全血的血糖低于血浆的血糖,也就是手指的血糖往往会低于静脉血糖。

对于静脉血糖和手指血糖的差别,还应该考虑到检验仪器的不同,人们检测血糖时在医院抽的静脉血,送检到检验科是要经过一系列处理的。检验科出具的化验报告单上的血糖值,其实是将静脉血经过红细胞分离之后,用血浆作为标本,通过一系列的检验手段得到的血糖值。所谓静脉血糖值,其实是血浆血糖值。

很多的糖尿病患者在家自己操作便携式血糖仪采集的指尖血,一般是没有经过这样复杂的提取处理过程,检测的都是标准的全血血糖值,其中当然包含有血浆、红细胞等成分。因为红细胞中含的血糖很少,如果用数学“平均”的概念来解释,这个血糖值数据,对于同等体积的全血和血浆,因为全血中含有红细胞,自然会比没有红细胞的血浆要低。了解了静脉血糖和手指血糖监测的不同,对于日常的血糖监测与控制,提供了更加全面的指导。

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