糖尿病并不是吃糖吃出来的?这是真的吗?

2022-12-28 16:56:21

林宁 副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院

吃糖多与糖尿病的产生并没有关系,糖尿病不是吃糖吃出来的,这是真的吗?让我们下面来论证。

论证

摘要:糖尿病跟吃糖多少没有关系,尿里有糖也并不一定有糖尿病。血液中的糖在经过肾脏过滤后,还会被肾小管重新吸收。但如果血液含糖量过高,超过180mg/dL时,肾小管处理不过来了,就会尿糖。糖尿病患者尿糖并不是因为血糖含量超过了肾小管的处理能力,而是因为他们无法有效利用或者储存血液中的糖。

11月14日是世界糖尿病日。为什么是这天?因为这天是胰岛素的发现者弗雷德里克-格兰特-班廷爵士的生日。全世界有3.5亿人患有糖尿病。超过80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家。

在很早之时,我们常听说的一个概念就是:“要少吃糖,糖吃的太多会让尿里带糖,也就会得糖尿病了。”这句话有道理吗?

糖尿病产生的机理是什么?

实际上,糖尿和糖尿病是两个概念。正常情况下,尿液中没有糖,这是因为糖对于人体是一种很宝贵的资源,血液中的糖在经过肾脏过滤后,还会被肾小管重新吸收。但如果血液含糖量过高,超过180mg/dL时,肾小管处理不过来了,就会尿糖。

糖尿病患者尿糖并不是因为血糖含量超过了肾小管的处理能力,而是因为他们无法有效利用或者储存血液中的糖。人体内有一套精确的血糖控制体系,即胰岛素-胰高血糖素系统。食物进入人体后,糖类被分解为葡萄糖,从而进入血液成为血糖,因此用餐后血糖会显著地升高。升高的血糖刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,而胰岛素则刺激机体细胞摄入血糖,从而迅速降低血糖浓度,并维持在正常水平。然而,如果这套血糖控制体系出现问题,那么就会造成血糖不能得到有效控制,血糖就会持续在一个较高水平,这就是糖尿病了。

血糖浓度过高的原因是什么?

吃糖会影响血糖浓度吗?吃糖跟导致糖尿病有因果关联吗?这需要先了解一下,血糖浓度过高的成因。

血糖高有两个原因,一个是由于机体胰岛素分泌不足,不能有效降糖;另一个则是虽然有了胰岛素,但细胞不能听从胰岛素的命令吸收血糖,这两种病因就分别造成了I型糖尿病和II型糖尿病。I型糖尿病一般是免疫性疾病,即胰岛β细胞遭受破坏,胰岛分泌不足,而II型糖尿病则是代谢性疾病,主要表现为机体的代谢紊乱、胰岛素抵抗等。

因此糖尿病和吃糖多少并没有因果关系。医学上所说的糖尿病,也并非以糖尿现象作为判断,而是以血糖浓度长时性超标作为判定标准。一般来说,空腹血糖浓度长时间超过140mg/dL时,即可判定患有糖尿病。

不过,虽然偶尔出现糖尿现象,也并不能说明人体患有糖尿病;但长期吃甜食、摄入高热量饮食,的确会增加患糖尿病的风险。

糖尿病有什么危害?

对于已经产生高血糖以及糖尿病的病人来说,必须提高对糖尿病的重视。糖尿病患者由于血液渗透压高,容易口渴、多饮;尿液中糖分过高,会导致其多尿;胰岛素失灵,糖分不能被有效利用,身体得不到能量,患者时常有饥饿感、进而多食;另一方面,供能不足还会导致患者体重减轻、变得消瘦。总结起来也就是人们常说的“三多一少”:多饮、多尿、多食、体重减少。

此外,长期高血糖水平会造成神经系统、心血管系统、眼、肾脏等组织和器官的广泛性病变,严重的会导致失明、器官功能衰竭甚至死亡。糖尿病患者肢体末端的微循环系统病变极为明显,一旦出现伤口就会造成肢端坏死、溃烂,最终导致截肢。因此,糖尿病患者对血糖水平的控制是极为重要的。对于I型糖尿病患者,主要是及时接受胰岛素注射治疗,控制血糖水平,而对于II型糖尿病患者,则需服药改善血糖代谢,增强机体对胰岛素的敏感度。在饮食方面,应减少能够迅速升高血糖的食品,如白米白面等精制淀粉类食品、高葡萄糖蔗糖的饮料等的摄入,而代之以来自粗粮和豆类的粗淀粉,以及非糖类甜味剂。对于水果,糖尿病人不应以含糖高而拒绝,事实上水果升血糖的能力比较有限,正常食用下不会造成血糖大幅增加,同时新鲜水果中的纤维素、维生素等对于糖尿病人也有一定益处。

糖尿病健康指南
糖尿病有哪些水果可以吃
  糖尿病要选择低糖水果,可以吃的水果包括无花果、苹果、柚子、山楂、橘子等。   1、无花果:是高纤维果品,含有较多的酸类和酶类,糖分含量低,适合糖尿病患者。   2、苹果:含有较多的果胶和膳食纤维,可延缓身体对糖分的吸收,有利于稳定血糖。   3、柚子:属于低糖水果,含有较多的果酸、有机酸等,可促进糖分消耗。   4、山楂:可促进新陈代谢,改善胰岛细胞功能,有助于血糖调节。   5、橘子:富含类胡萝卜素,有利于肝功能恢复,降低动脉硬化的风险。   此外,糖尿病患者要控制水果摄入量,不能用水果代替正餐。...
糖尿病严重还是红斑狼疮严重
  临床中并不能直接判断红斑狼疮严重还是糖尿病严重,因为这是两种完全不同的疾病,不能直接作比较。不过不及时治疗,两者造成的后果都是比较严重的,都可危及生命。   红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,可有发热、皮肤红斑、头痛、血尿、咳嗽、贫血、心悸等表现。随着病情加重,还会导致内脏损害,可严重影响患者生命健康。红斑狼疮一般不能治愈,可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片等药物治疗。   糖尿病属于一种慢性的代谢性疾病,患者会有多饮、多食、多尿、体重下降等表现。糖尿病通常也是不能治愈的,不过可通过饮食调理配合运动及药物治疗控制血糖波动。如可遵医嘱应用盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片等药物治疗。   糖尿病和红斑狼疮都属于较严重的疾病,建议患者要遵医嘱治疗,并调整好心态,养成健康的生活饮食方式,以避免病情发展而造成严重后果。...
血糖多少为高血糖
  空腹血糖超过6.1mmol/L为高血糖,餐后2小时血糖超过7.8mmol/L为高血糖。需要前往医院就诊后定期监测血糖。   空腹血糖值一般在3.9mmol/L-6.1mmol/L之间,如果个人的空腹血糖值超过6.1mmol/L,已经超出正常值,说明属于高血糖。餐后2小时血糖值一般在3.9mmol/L-7.8mmol/L之间,如果饭后2小时的血糖值超过7.8mmol/L,可能存在高血糖的情况。   高血糖一般会出现多饮、多尿、多食、身体乏力、嗜睡等症状,患者可以遵医嘱服用盐酸二甲双胍缓释片、格列本脲片、阿卡波糖片等药物治疗,能够控制血糖水平,从而控制病情发展。   日常生活中合理调整生活方式,保持充足睡眠,避免长期熬夜,过度劳累。饮食方面尽量以清淡为主,避免吃高糖食物,比如糖果、奶油蛋糕、巧克力等,以免加重病情。用药期间严格遵医嘱,定期监测血糖水平。...
怎么判断自己有糖尿病
  判断是否患有糖尿病,可以通过观察症状、空腹血糖测试、餐后2小时血糖测试、尿液检查、糖化血红蛋白测试等方式确定。具体分析如下:   1、观察症状:糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降。如果发现频繁口渴、尿量增加,同时食欲增加但体重却下降,这可能是糖尿病的迹象。   2、空腹血糖测试:空腹血糖是指在禁食8小时后的血糖水平。正常人的空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间。如果空腹血糖超过7.0mmol/L,则可能患有糖尿病。   3、餐后2小时血糖测试:餐后2小时血糖是指在进食后2小时的血糖水平。正常人的餐后2小时血糖应该在7.8mmol/L以下。如餐后2小时血糖超过11.1mmol/L,也可能患有糖尿病。   4、尿液检查:尿液中的葡萄糖含量也可以作为判断糖尿病的指标。如果尿液中葡萄糖含量超过正常范围,可能是糖尿病的迹象。   5、糖化血红蛋白测试:糖化血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质,可以与葡萄糖结合。糖化血红蛋白的水平可以反映过去2-3个月的平均血糖水平。正常人的糖化血红蛋白应该在4%-6%之间。如果糖化血红蛋白超过6.5%,则可能患有糖尿病。   需注意,以上方法只能作为初步判断,并不能确诊糖尿病。如果怀疑有糖尿病,最好及时到医院进行全面的检查和诊断。...
饭后血糖高、空腹正常怎么回事,怎么办
  空腹血糖正常,餐后血糖高,可能是正常现象,一般无需治疗,还可能与早期糖尿病有关,在确诊后,应遵医嘱使用药物进行控制血糖,如盐酸二甲双胍片等。   空腹时,体内的胰岛素总量足够,所以空腹血糖正常。进食对餐后血糖影响较大,如果摄入太多碳水化合物,可能导致餐后血糖升高。建议检查糖耐量试验是否升高,如检查结果显示没有升高,同时也没有出现其他不适症状,这属于正常的生理现象,一般无需治疗,血糖会随着体内的代谢逐渐恢复正常。   在糖尿病早期患者中,由于胰腺受损,导致分泌胰岛素的能力不足。在正常进食后,患者因为胰岛素分泌较低,造成餐后血糖升高。此时应完善检查,确诊糖尿病后遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、罗格列酮片等控制血糖。   建议在控制血糖期间,减少摄入含糖量较高的食物,例如糖果、奶茶、蛋糕等。可适当进行运动,有利于血糖的控制,如散步等。...
糖尿病并发症都是怎么引起的
  糖尿病并发症可有多种因素引起,常见原因包括血糖控制不佳、多药同服、血管损伤、感染因素、神经系统损伤等。   1、血糖控制不住:糖尿病患者如长期血糖浓度较高,可促使糖基化产物增加,让患者体内细胞发生病变,从而引起糖尿病并发症发生。   2、多药同服:指的是糖尿病患者服用药物种类过多引起的,这种情况可导致糖尿病患者损伤肝肾,从而引起并发症发生。   3、血管损伤:血管损伤是糖尿病并发症的根本原因。高血糖以及血糖波动时可造成血液粘稠,血管病变,引起糖尿病眼病、肾病、心脑血管类疾病出现。   4、感染因素:感染可让病情加重,导致糖尿病酮症酸中毒。而足部感染则可引起糖尿病足,诱发下肢坏疽。   5、神经系统损伤:糖尿病患者出现周围神经出现病变时,病变可累及下肢远端的血管和神经,引发糖尿病足。   糖尿病患者应注意遵医嘱进行降糖治疗,并注意饮食调理,控制好总热量,避免剧烈运动。养成良好的生活习惯,规律作息,健康饮食。...
糖尿病用药方案
盐酸二甲双胍肠溶片
本品属于双胍类降糖药物,通过促进外周组织摄取葡萄糖,而达到降糖目的。尤...
格列齐特缓释片
本品属于磺脲类药物,主要是通过刺激胰岛素分泌达到降糖的效果。缓释剂型,...