退变性关节病检查

　　1、体格检查

　　非炎性关节可触膜和听到关节发出的干性吱吱声，在进行期，关节边缘性增生，关节囊肥厚，关节增大，运动受限，关节破坏严重，运动明显受限，关节畸形与关节破坏相一致，关节运动从不发生完全丧失，当关节有炎症时，滑液增多，可于关节间隙引起限局性压痛，无肌肉痉挛和萎缩，Heberdens结节是手指远指关节背侧骨软骨性增大的特殊表现，该结节通常见于许多手指，可自然发生或发生于创伤之后，尤以绝经的妇女多见，结节不痛或出现后很快伴发疼痛，肿胀和压痛，肿块可能为软的有时为囊性或硬化表现，膨大的包块主要是软骨性，因此X线检查不能发现，一般无全身症状，年龄为中年或老年，性别：弥漫性骨关节炎女性较多，在绝经期后的妇女产生骨关节病，男性仅持重关系受累及多见，好发关节，末节指间关节，腰椎，膝，髋，下位颈椎，骶髂关节和肘，病人体形常为肥胖型者。

　　2、实验室检查

　　血沉，血球计数，血生化正常，热凝集试验阳性，10%～30%患者甲状腺外形显示功能减退，可用滑液检查进行退变性关节病与类风湿性关节炎，感染性关节炎鉴别，当急性炎症反应，关节蓄积大量液体时，关节液检查与正常滑液相同，此时，关节液清亮透明微黄，粘性，不形成凝块，细胞计数正常60～3000，主要由单核细胞构成，糖浓度与血相同，蛋白含量不超过5.5g/100mL， 相反，类风湿性关节炎的滑液在静置情况下是稀薄，混浊和有凝块的液体，Ropes试验阳性，而骨性关节炎却是阴性，细胞计数常增高3000以上，主要是多形核细胞，滑液总蛋白常常在8g以上，球蛋白浓度往往等于或超过白蛋白， 当骨性关节炎合并类风湿性关节炎时，滑液可具有两种疾病的表现，因此，虽然滑液有典型的类风湿性关节炎的特殊表现，但是患骨性关节炎并不能除外，因此仅由关节滑液只能确诊主要病因，另外，滑液有骨性关节炎特点时，也可能类风湿性关节炎处于静止期，一旦怀疑上述两种疾病都存在，必须进行反复的滑液检查。

　　3、X线检查

　　骨性关节炎早期X线检查正常，稍后逐渐出现关节间隙狭窄，反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄，最后，骨性关节病进行性发展，关节间隙明显变窄，关节缘变锐，于边缘出现骨刺或骨赘（osteophyte）形成，软骨下骨增厚和硬化，于软骨下骨受压最大部位发生骨囊肿，X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎，相反，X线检查有典型表现，也不能肯定是原发性骨性关节炎，退变性改变常常同时存在其他疾病，痛风，感染性关节炎和类风湿性关节炎值得注意。