胸骨柄疼痛是什么原因

2022-09-19 12:08:31

王勇 主任医师 河南省人民医院

很多人总是会发现自己的胸骨部分按压的时候会出现疼痛感,疼痛有的时候来的会莫名其妙,这种压痛比较严重的时候,需要高度警惕,不排除可能会有胸膜方面的炎症疾病,比如心绞痛,动脉的夹层肿瘤,肺拴塞都是导致压痛的情况,另外还包括一些很多的并发症,是需要值得关注的。

白血病

白血病,又叫血癌,当人们患有白血病,特别是患有急性白血病时,胸骨压痛便成为重要的体征之一。据临床观察,多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部,即相当于第四、第五肋间的胸骨部。医学家们认为,产生骨痛的原因主要是由于骨髓内白血病细胞大量增殖,引起骨髓腔容积压力增高,以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起。

因此,如果出现胸骨压痛,请高度重视,及时到医院检查治疗。

产生原因/胸骨压痛

产生骨痛的原因主要是由于骨髓腔内白血病细胞大量增殖,引起骨髓腔容积压力增高,以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起。从解剖学上看,胸骨板很薄,覆盖此部的皮肤也很薄,骨膜感觉神经也较丰富,所以,对触压很敏感,往往会产生明显的压痛。

常见的疾病

胸骨后疼痛在临床中经常见到,一些人出现胸骨后疼痛之后,常常怀疑患了冠心病,盲目按冠心病治疗。其实,引起胸骨后疼痛的原因很多,下面是几种比较常见的疾病。

1.心绞痛:典型症状为突然发作性胸骨后疼痛,典型疼痛性质为紧缩和压迫样感觉,常伴有焦虑恐惧感,程度不一,重者常迫使患者自动停止动作,伴面色苍白、出汗,疼痛持续1-5分钟。心绞痛急性发作可口含硝酸甘油和硝苯吡啶,两药交替使用。预防发作以钙拮抗剂为首选药物。

2.主动脉夹层动脉瘤:是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿,并沿着主动脉延伸剥离的严重心血管急症。疼痛发作开始即为撕裂样剧痛,用吗啡等不能缓解,疼痛可波及头颈、后胸、腰部、上肢甚至下肢。虽有休克样症状,但血压不下降,发病早期反而升高。

3.肺栓塞:当一个长期卧床病人,下肢静脉血栓形成,盆腔手术及下肢静脉手术的患者,股骨颈骨折、骨盆骨折者,出现胸痛,就应该想到这种可能。胸痛有时很剧烈,有时轻微,往往是突发的胸痛,伴有咯血、呼吸困难、休克、甚至出现心律失常。

4.急性纵隔炎:该病引起的疼痛为胸骨后疼痛,呈持续性钝痛和钻痛,向颈部放射或引起耳痛,疼痛因吞咽与深呼吸而加剧。治疗除针对病因进行相应处理外,应给予大剂量广谱抗生素。