大腿根外侧疼痛是怎么回事

2017-12-18 21:31:20

李新建 副主任医师 余干县中医院

支撑人体的骨骼数量已经超过200块,而且成年人的骨骼与青少年有着很大区别,至少在数量上是不相等的。在日常生活中,骨骼受伤的情况非常多见,比如骨折、骨裂等等。正所谓伤筋动骨一百天,当骨头受伤之后一般要休养三个月左右。那么,大腿根外侧骨头疼是怎么回事?

大腿疼痛可发于多个部位,大腿前侧,后侧,内侧,外侧都能出现疼痛,而今天我想谈的就是大腿外侧的疼痛,而我还要分析一下是肌肉引起的疼痛还是神经引起的疼痛。

从肌肉角度上来说:大腿外侧无具体肌群,主要是阔筋膜张肌(髂胫束)在此,起支持下肢挺立之功。如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部,但可沿大腿外侧影响至小腿外侧,且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点,故大腿外侧的疼痛基本为阔筋膜张肌(髂胫束)损伤所致。

阔筋膜张肌挛缩:

肌肉损伤疼痛主要集中在股骨大转子前外侧,会牵涉至髋关节疼痛,而且一直延伸至大腿的前外侧部,并且沿大腿向下极少延伸至膝关节外侧。

生活中易发于常在斜坡行走、蜷曲身体睡觉、屈曲髋关节久坐的人群,表现为很难长时间维持髋关节屈曲90度以上的坐位,屈膝久坐后疼痛,无法向疼痛一侧侧躺且由于疼痛患者无法快速走路。

经常弯腰和坐位工作时,髋关节处于屈曲位,可以引起阔筋膜张肌缩短变性及无菌性炎症的发生。当我们一侧腰臀部、膝、小腿或踝部因病变疼痛,不能负重行走时,另一侧腿就要担负整个体重,这样长期单腿负重,就会使健侧阔筋膜张肌发生劳损性病变。在大腿骤然后伸而膝伸直的情况下,常引起阔筋膜张肌急性损伤,阔筋膜张肌就会保护性挛缩。

当阔筋膜张肌挛缩时会出现,一般能坚持中、小量活动,但在开始时和结束后症状加重,尤其是在做转体、伸髋及急速改变运动方向动作时尤其明显。

当情况相对严重、时间较长的时候,髋前外方会有麻木感,疼痛常常沿着大腿外侧放射到膝盖部位。当阔筋膜张肌紧张时,患者在站立时为了保持髋部轻度屈曲,很难将自己靠在墙上并使髋过伸。髋部屈曲移动时不会有疼痛。当用支撑物行走时,疼痛消失。

如果发生髂胫束挛缩变性,则会在伸屈髋关节时与股骨大转子相绊产生弹响,形成“弹响髋”。甚至大腿外侧发紧,如同弓弦拉紧一样,走路较难控制,足尖朝外,出现横行跛行,步态像螃蟹一样。

而从神经的角度上来说,则是股外侧皮神经炎。股外侧皮神经炎时,虽然也可以有大腿外侧疼痛,但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮肤感觉下降等。