什么是糖尿病酮症酸中毒?

2015-09-24 15:04:47

张金凤 主治医师 赣州市中医院

糖尿病以多饮、多尿、多食和身体消瘦为典型症状。这就是高血糖时出现的典型“三多一少”症状,然而发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”其症状更为明显。酮体分为三种成分:乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮,它们是脂肪分解为脂肪酸后在肝脏内经过代谢生成的产物。正常情况下,机体产生酮体为少量,随血液输送到心脏、肾脏和骨骼肌,作为能量来源被储存利用,血中酮体浓度很低,尿中也测不到酮体。当人体中的胰岛素不足抑或是体内糖分缺乏,脂肪分解过多时,酮体浓度就会增高,部分酮体通过尿排出体外,形成酮尿,在血液中酮体积蓄过多时,血液呈酸性导致酸中毒,也就是酮症酸中毒。

1.糖尿病症状加重

典型症状如多饮、多尿、多食和身体消瘦的病情加重。

2.胃肠道症状

如食欲减退、恶心、呕吐。

3.呼吸改变

部分患者呼出烂苹果气味的酮臭味。

4.脱水与休克症状

中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状,脱水达5%者可有脱水表现,如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭,症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等,严重者可危及生命。

5.神志改变

神志改变的临床表现因个体差异而表现不同,早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷,昏迷的原因在于乙酰乙酸过多,导致脑缺氧,脱水,血浆渗透压升高,继而循环衰竭。

糖尿病酮症酸中毒一经确诊,应马上进行治疗,勿延缓病情。治疗目的在于纠正水和电解质和酸碱失衡,补充胰岛素并促进葡萄糖分解吸收,找出并消除诱发酮症酸中毒的激发因素。

糖尿病酮症酸中毒用药方案
诺和锐特充
门冬胰胰岛素注射液是内分泌科较为常用的短效类的胰岛素,可以用于静脉的注...
氯化钾缓释片
氯化钾缓释片是临床各科都普遍运用的药物,具有较好的补钾作用,可以及时的...