耳石症复位后为什么头还晕

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，俗称耳石症，是临床最常见的眩晕疾病，占眩晕患者的17%~42%。大多数BPPV患者经耳石复位后，典型位置性眼震及眩晕消失，也有一部分患者复位成功后仍残留头晕、头昏沉不适、走路不稳及颈部僵硬等症状，发生率为48.1%。那么，耳石症复位后为什么头还晕呢？我们大家一起来了解一下吧。

耳石症复位后为什么头还晕

(1)残留耳石。虽然位置性眼震已消失，但半规管中仍残留耳石碎片，少许的耳石碎片会随着体位改变而流动，虽然不能诱发典型位置性眼震，但可以引起头晕或头昏沉不适。

(2)耳石器官的功能障碍。BPPV是耳石从耳石器官(椭圆囊)上脱落进入半规管，引起位置性眼震，这不仅是半规管功能紊乱，更是耳石器官的功能紊乱。Seo等对后半规管BPPV患者复位治疗前后进行oVEMP检查，结果表明BPPV患者的椭圆囊功能受到影响，临床症状的缓解并不能代表其功能恢复正常。

(3)前庭功能受损。部分患者可能前庭功能受损，平衡系统被破坏，从而引起头晕、走路不稳，而前庭功能的代偿需要一定时间，故头晕及走路不稳的症状会持续一段时间。前庭功能损伤后，颈肌反应延迟，这种异常的反应会使头部活动较躯干迟钝，并且常常引起颈部紧绷感、颈痛和头部紧绷感。

(4)强迫体位。部分患者头昏沉不适及颈部僵硬，是由于长期强迫性头位，引起颈肌筋膜炎，从而在复位后仍残留头昏沉或颈部僵硬不适。

(5)精神心理因素，BPPV患者常合并有精神心理障碍，BPPV发作期眩晕症状使患者产生恐惧、焦虑状态，生活质量受到影响，患者常常表现出头昏沉、不稳感。

(6)难治性BPPV。这类患者更易出现复位成功后的残留症状。难治性BPPV患者脱落耳石量较大、复位过程中耳石移动性差，复位后在半规管残留可能性更大；难治性BPPV患者更易出现耳石器官的功能紊乱，前庭功能受损更严重；可能与患者长期病程中的强迫体位、精神心理因素有关。