1.潜伏期 通常为1周,短者仅数小时,长者2~3周。
2.症状和体征 起病急骤,体温迅速上升达39~40℃,全身乏力,畏寒,头痛,背痛,全身肌痛。继而病情发展,出现谵妄、昏睡、烦躁不安等急性全身中毒症状。患者体温升高持续2~5天,随之缓解1~3天,徐缓下降。细菌侵入部位的局部淋巴结首先有痛感,2天内皮肤呈现原发性病灶,多发于手或手指。开始呈红丘疹,继而发生脓疱,破溃后,形成中心性坏死,逐渐变成边缘较硬的溃疡。肿大的局部淋巴结,亦可破溃。病程一般持续3~4周,恢复缓慢,约需2~3个月或更长。本病临床特征通常分下述6型:
(1)溃疡腺型:此型最常见,约占50%~80%,一般症状同前,大多为轻症,少数严重者表现有毒血症。
(2)腺型:约占患例的10%~15%,细菌虽多由皮肤侵入,但并不出现皮肤原发性病灶。主要是淋巴结肿大与发热,一般全身症状轻微。
(3)眼腺型:病原体侵入眼结膜而致结膜炎,局部明显充血,眼睑水肿,出现畏光、流泪及弱视等症状。严重者角膜可出现溃疡导致失明。耳前腺和颈部淋巴结可见肿大。
(4)咽腺炎:以渗出性咽炎为多见,扁桃体上出现假膜和脓点,颈部淋巴结常见肿大。吞咽运动发生障碍,出现高热。病情严重者可因气管梗阻而致死,多发于儿童。
(5)胃肠型:常呈急性发作,体温升高,伴有痉挛性腹痛和水泻。偶可引起腹膜炎、呕血、黑粪等。
(6)伤寒型(全身型或胸膜肺型):通常无原发病灶和局部淋巴结肿大。病菌进入血流而引起败血症,故全身中毒症状严重,临床与伤寒颇相似。有时可并发胸膜、肺部的严重感染以及腹泻。未经治疗者病死率可达30%。
(7)肺型:出现上呼吸道卡他症状,咳嗽、气促、咳痰及胸骨后钝痛,重者伴有严重毒血症状。